杨洁，侯杉杉，赵立峥，王雨桐

    妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是一种孕期常见的内分泌系统疾病，表现为孕前糖代谢正常，孕期才出现的糖尿病。研究显示GDM合并巨大儿的发生率高达25%～42%[1]。临床工作十分重视对GDM孕妇进行饮食和运动等生活方式的调整，相关研究亦提示生活方式调整可以减少GDM产妇娩出巨大儿的概率[2]。但近年研究发现虽然GDM孕妇血糖控制满意，但巨大儿发生率并未有明显下降[3]。因此，新生儿出生体质量与孕期血脂关系的研究受到了越来越多学者的重视。本研究采用回顾性队列研究的方法，分析GDM与孕晚期糖脂水平、巨大儿的关系，以期为更好地管理GDM孕妇、保证孕产妇生命安全、降低巨大儿发生率提供有价值的临床参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 依托于北京市通州区妇幼保健院电子信息系统，回顾性收集2014—2018年在本院足月分娩的16 134例孕妇为研究对象。

    纳入标准：(1)孕妇年龄≥18岁，分娩孕周为37～41周；(2)单胎活产；(3)在通州区社区卫生服务中心建立围生期档案，孕期在本院规律产检、住院分娩，临床病历资料及孕晚期糖脂检测指标完整。

    排除标准：(1)分娩后证实存在脐带或胎盘异常等可能影响胎儿生长发育的情况，如球拍状胎盘、副胎盘、帆状胎盘、胎盘植入、脐带扭转、脐动脉畸形等；(2)有高血压、慢性乙型病毒性肝炎、甲状腺疾病、糖尿病等易引起糖、脂代谢异常的既往疾病史；(3)服用某种可能导致孕妇体内糖、脂代谢紊乱的药物；(4)本次孕前患有甲状腺疾病及心、肝、肾疾病等；(5)出现除糖尿病外的严重孕期合并症或并发症，如孕期高血压疾病、孕期中重度贫血、器质性心脏病等。

    1.2 研究方法 采集电子信息系统中孕妇相关信息。

    1.2.1 资料包括 (1)基本资料：年龄、孕次、产次、身高、民族、文化程度；(2)孕妇孕期体质量：孕前体质量、分娩前体质量。孕前体质量来源于产前检查初诊时问诊记录，分娩前体质量来源于分娩前记录体质量(病历体温单记录体质量)。孕期增重=分娩前体质量-孕前体质量。孕前体质指数(BMI)可通过孕妇身高及孕前体质量计算，即BMI(kg/m2)=体质量(kg)/身高2(m2)；(3)产前检查信息：核实末次月经、产检日期、产检孕周及孕28周后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低高度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)；(4)分娩结局：包括分娩孕周、新生儿性别和新生儿出生体质量 ......