胡珊珊，刘君*，蒋盘华，孙赵娜，朱庆贤，付锦艳

    对于哺乳期妇女而言，母乳喂养可以预防乳腺癌、卵巢癌和2型糖尿病，而母乳喂养的普及每年可以预防823 000例5岁以下儿童死亡和20 000例乳腺癌患者死亡；提升母乳喂养率具有长远的健康和社会效益[1]。2016年Lancet报告[1]中低等收入国家母乳喂养率为37%，2013年我国营养与健康监测报告显示婴幼儿出生6个月内纯母乳喂养率仅为20.7%[2]，均低于世界卫生组织提出的6个月内纯母乳喂养率至少达到50%的目标[3]，亟需提升。产后泌乳Ⅱ期启动延迟(DOLⅡ)即产后72 h以后泌乳启动[4]，其已被证实可提高早期母乳喂养停止率和缩短母乳喂养持续时间，增加新生儿体质量过多减轻及配方奶粉补充的风险[4-5]。因而，了解DOLⅡ发生现状、甄别DOLⅡ的影响因素、制定有效的干预措施对于提高母乳喂养率至关重要。本文就DOLⅡ的发生率及影响因素进行系统评价，为相关研究及干预提供借鉴。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准 文献纳入标准：提供DOLⅡ发生率及影响因素的原始研究；研究类型为观察性研究；语种为中文或英文。文献排除标准：重复发表文献；无法获取全文的文献。

    1.2 文献检索策略 计算机检索Web of Science、PubMed、EMBase、Cochrane Library、维普网、中国知网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库，检索时段为建库至2020年8月；英文检索式：(“Lactation Ⅱ”OR“lactogenesis stage Ⅱ ”OR“stage Ⅱ lactogenesis”OR“Lactation initiation”OR“Lactogenesis Ⅱ”OR“Onset of Lactation”)AND(“factor*”OR“risk factor*”OR“protective factor*”)；中文检索式：(泌乳Ⅱ期OR泌乳二期OR泌乳启动OR泌乳发动)AND(因素OR相关因素OR影响因素OR危险因素OR保护因素)；通过主题词与自由词相结合方式，使用布尔运算符AND和OR连接；同时对纳入研究及相关研究参考文献进行梳理，提高查全率。

    1.3 文献筛选和资料提取 由两名循证护理学的研究者严格按照文献纳入和排除标准独立进行文献筛选和资料提取 ......