陈绍华 ，王沁筠 ，吴昌桂 ，赵啸 ，徐浩 ，施杞 ，梁倩倩 *

    本研究背景：

    急性痛风性关节炎(AGA)并非单一因素致病，多数AGA患者采用常规对症治疗效果不理想且不良反应较多。中药复方以多成分、多靶点作用而在降尿酸、缓解AGA症状等方面具有独特疗效，但具体作用机制尚不完全明确。

    本研究创新性：

    本研究首次应用C57BL/6雄性小鼠足掌深层跖跗关节周围注射尿酸单钠(MSU)诱导的AGA动物模型而探究当归拈痛汤治疗AGA的疗效和作用机制，初步证实当归拈痛汤可通过多方面作用(抗炎、调节炎性因子的表达、降尿酸)治疗AGA，是能够解决AGA多个核心问题的有效方剂且安全性较高。

    本研究局限性：

    本研究为小鼠实验，由于目前尚无稳定的高尿酸血症小鼠模型，因此尚不能预估当归拈痛汤对血尿酸的长期控制效果，临床推广尚需进行伦理学审核及大样本量随机对照试验进一步验证。

    发生于第一跖趾关节的急性痛风性关节炎(acute gouty arthritis，AGA)是痛风的首要临床表现，男性多发[1-2]，通常表现为剧烈疼痛伴红肿[3]，呈急性发作性，并会逐步进展为慢性[4-5]。据统计，当前全球痛风患病率为0.1%～10.0%[6]；我国男性痛风患病率为1.20%～2.60%，女性痛风患病率为0.01%～0.72%[7-11]，近年来我国痛风患病率呈逐年升高趋势。

    AGA的发生发展主要涉及以下几个环节：(1)机体尿酸排泄不足引发高尿酸血症[12-13]，同时体内浓度较高的尿酸导致尿酸单钠(monosodium urate，MSU)在关节及关节周围沉积；(2)沉积的MSU晶体与驻留的巨噬细胞相互作用而导致NLRP3炎性小体形成、激活；(3)活化的NLRP3炎性小体通过募集胱天蛋白酶1而将促白介素1β加工为成熟的白介素1β(IL-1β)[14]，进而通过活化中性粒细胞和肥大细胞放大炎性反应，最终导致一系列炎性因子、趋化因子释放[15]。

    对于AGA，若处理不当则可能导致不可逆性组织破坏、骨侵蚀，最终造成关节疼痛、僵硬[2]。目前，临床治疗AGA要求尽快开始消炎止痛、终止急性发作[16]，推荐的治疗方案是应用非甾体抗炎药、秋水仙碱及糖皮质激素[17]，但上述药物治疗作用单一、长期服用不良反应较大，同时AGA的发生是多种因素作用的结果而非由单一因素所致[1-2]，因此消炎止痛并非AGA的最佳治疗方案。对于AGA的治疗，不仅要终止急性炎症发作，还要对尿酸进行有效管理并清除沉积的MSU结晶。中药复方当归拈痛汤是临床治疗湿热蕴结型AGA的常用方剂 ......