杜昕怡，夏露，段雨薇，张佳宁，卢嘉颖，吴方*

    自2009年新医改实施以来，基层医疗卫生机构成为我国医疗服务体系必不可少的组成部分[1]，包括乡镇卫生院、社区卫生服务机构和村卫生室[2]。作为三级医疗服务网络的“网底”，基层医疗卫生机构在新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情应对中承担了社区网格化管理、防疫知识普及等关键工作。习近平总书记多次强调“要健全公共卫生服务体系，优化医疗卫生资源投入结构，加强农村、社区等基层防控能力建设，织密织牢第一道防线。”基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件的政策体系是引导提升基层医疗卫生机构应急能力、健全公共卫生服务体系的重要保障，仅新冠肺炎疫情期间，我国各级政府部门就接连下发了14份政策文件指导基层医疗卫生机构疫情防控工作的开展。目前，学者们对基层医疗卫生政策的研究多集中于家庭医生制度方面，包括发展历程[3-4]、政策执行与评价[5-7]等，仅有部分学者分析国外家庭医生制度对我国基层推进疫情防控关口前移方面的借鉴意义[8]。基于疫情问题的推动和各级政府对该领域的重视，愈来愈多的研究关注基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件并形成几个研究主题：一是通过案例或实证分析基层医疗卫生机构防疫能力现状与问题[9-10]，其中发热哨点诊室及卫生设施[11-12]、基层人才[13-14]等是研究的重点；二是探讨基层医疗卫生机构常态化防控机制建构[15-16]。总体来看，国内学者们倾向于问题探究和对策分析，鲜有关注政策整体层面的研究。因此，本文基于政策工具视角，选取35份国家层面颁布的有关基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件的政策文本，采用内容分析法探究其在政策工具、政策客体、应急管理生命周期构成的3个维度中呈现出的侧重点、变化趋势，为优化和制定科学合理的基层医疗卫生机构突发公共卫生事件应对政策提供参考和建议。

    1 政策分析框架的建立

    政策工具指政府等公共政策主体为实现政策目标所采用的政策措施及方法的总称[17]。基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件的政策体系通过政策工具作用于应急管理生命周期各阶段的不同客体，以实现既定的政策目标。为考察政策体系在不同阶段呈现的特征，评估其科学性及可操作性，本文选择政策工具、政策客体、应急管理生命周期3个维度，分别以X、Y、Z维度来表示，以此构建基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件的政策分析框架，见图1。 ......