黄蛟灵，黄豪，梁鸿，方菲，崔雅琦，陈晨，陈淑琴，唐岚，王朝昕，常伟，姚玉凤*

    为提升特大城市公共卫生突发事件的治理能力、积极应对新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情防控，上海市委、市政府印发《关于完善重大疫情防控体制机制 健全公共卫生应急管理体系的若干意见》并制定三年行动计划，强调要坚持依法防控、系统治理，预防为主、平战结合，统一指挥、联防联控，科技引领、精准施策，争取到2025年重大疫情和突发公共卫生事件的应对能力达到国际一流水准，将上海建成全球公共卫生最安全城市之一[1]。大城市公共卫生防疫体系建设的牢固程度在很大程度上取决于基层卫生“网底”筑构[2-3]，除了战时应急响应，更要看基层平时常态化工作是否扎实[4]。当前对于基层卫生在大城市公共卫生防疫体系中的功能定位与作用、现实困境与“短板”缺乏系统调研与深入探讨。本研究聚焦基层卫生在公共卫生应急管理体系中发挥的作用，通过实地考察与小组座谈等形式，选取上海市5个区10家社区卫生服务中心作为调研地点，深入考察上海市基层卫生在应对此次新冠肺炎疫情中的实践探索，并剖析当前存在的问题与困境，为完善公共卫生应急体系提供政策建议与决策依据。

    1 资料与方法

    1.1 调查对象 本研究于上海市范围内进行调查，调查区域的选取主要考虑了上海市城区与郊区的差异性，共选择了2个中心城区区域、2个郊区区域及1个城郊区域(区域的选择兼顾了随机性与实际操作性)。每个区域随机选择2家社区卫生服务中心开展现场访谈，共调研10家社区卫生服务机构。本文对于调查区域及单位进行匿名化处理，仅以代表性区域命名，以代表性区域的选择来反映上海市基本情况。本次调查除了选择基层医疗卫生机构(即社区卫生服务中心)外，还调研了各区疾控业务相关部门，即卫生健康委员会和疾病预防与控制中心，共开展5场调研。

    1.2 调查工具 本次调查主要采用小组座谈的方式进行，根据调查对象的差异设计了半结构式访谈大纲——“完善公共卫生防疫体系建设访谈大纲”，访谈大纲共有3个版本，包括社区卫生(CHSC)卷、疾控(CDC)卷、卫生健康委(HC)卷，3个版本分别适用于基层医疗卫生机构〔即社区卫生服务中心(含站点)〕、区疾病预防与控制中心、区卫生健康委员会3个座谈场景。其中，CHSC卷访谈对象包括社区卫生服务中心负责人(主任或副主任)及社区卫生服务中心家庭医生、护士、公共卫生医师、药师、检验后勤等人员，访谈内容主要包括疫情期间承接主要任务、组织架构、实际工作内容、内部协同、主要问题与建议等。CDC卷与HC卷访谈对象主要包括中心或委员会负责人(主任或副主任)及办公室与信息部门相关人员、业务管理与质控部门人员、突发公共卫生应急管理与传染病预防控制条线管理人员等 ......