林吉祥，顾静华，汪天英，黄淑贤，焦露露，高俊，蒋文珍，张文宇，马俊岭，杨蕙兰，沈咏梅，康杰，陈飚，周静玉，张利娜，郭海英，张瑛，蔡成伟，龚龑清，孙月，李丽，孙欢，侯钦午，郭美珍，杨琦，陈利凤，沈福来，张幸娜

    标化工作量的概念[1]被引入基层医疗卫生机构以来，已形成了一定的实践和研究热度[2-12]。然而，无论从研究文献来看，还是从工作实践[12]来看，当前基层医疗卫生机构普遍存在对于标化工作量这一概念认识不够完整、理解不够深入、应用不够充分的问题，还有待大力度地继续研究、挖掘、应用、汇报和传播。本文将通过对标化工作量3个基本参数(时间、技术难度、风险程度)的内涵分析和不同级别机构附加其他参数时的目的分析，来阐述标化工作量作为产品定价依据、员工绩效分配依据、服务效率提升依据、服务包控费依据、政府经费拨付依据的价值，进而表明标化工作量不仅是社区卫生服务中心最为基础的用于政府经费拨付、内部绩效发放的计价工具，更是在开发自身特色服务时的定价工具、开展服务改进和效率提升时的比对工具、开展新技术和发展新业务时的循证思维工具。用好标化工作量，除了可以实现机构内外绩效考核的科学性和公平性，更可以及早地树立机构成员高效经营、创新经营、卓越经营的意识，可以打通学科建设和人才培养，成为机构上下创新和展业的具体实践工具和实操工具。

    1 标化工作量的定义与操作定义

    标化工作量的准确叫法，应该为标化工作值(由标化工作值总量简化为标化工作总量，最终出现标化工作量，标化工作值总量也被改称为标化工作量总量，故以下仍称标化工作值为标化工作量)，其是被/待测项目的技术劳务标化价值与行业或机构指定的基准项目的技术劳务标化价值的比值。王洪兴等[13]提出类似概念，用于对业务劳动的价格和价值进行非货币形式的、间接的计量和统计，以实现精细管理和经营。当时，称其为工分，并在《基本医疗卫生制度改革思索》[14]中有详细论述。

    根据上海市新一轮社区卫生服务综合改革(以下简称“综改”)的指导文件，社区卫生服务项目标化工作量应基于其所需人力、消耗时间、难易程度和风险大小等因素确定[15]。且国家卫生健康委员会发布的《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》也有规定，医疗服务的技术劳务价值应体现其所消耗的人力和耗时、技术难度和风险程度等因素[16-17]。虽然“综改”文件和《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》均未回答如何基于人力消耗和耗时、技术难度、风险程度核算标化工作量或技术劳务价值，但上海市卫生和健康发展研究中心的相关学者在《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》基础上构建了技术劳务价值的核算模型 ......