吴俣，袁彦玲，孔彩，马秋月，景文展，叶汉风，刘珏，刘民*

    妇女围孕期增补叶酸是预防神经管缺陷的有效干预措施之一，2009年原卫生部发布了《增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》，提出从2009年开始实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，对全国准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷，并且规定备孕妇女在孕前3个月至孕早期3个月每天服用1片(0.4 mg)叶酸[1-2]。2019年国家卫生健康委员会发布了《关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知》，将“增补叶酸预防神经管缺陷项目”纳入基本公共卫生服务内容，提出“让每位准备怀孕和孕早期3个月的农村生育妇女都能享受免费增补叶酸服务，有效降低神经管缺陷发生率，提高出生人口素质”的总目标[3-4]。本研究利用云南省2018年国家免费孕前优生项目(National Free Preconception Health Examination Project，NFPHEP) 中18～49岁育龄妇女孕早期随访数据，分析育龄妇女围孕期叶酸服用状况及其影响因素，为针对性地提高叶酸干预效果提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 本研究是一项横断面研究，数据来源于2018年云南省NFPHEP中育龄妇女孕早期随访时的问卷调查数据。本研究的研究对象为云南省16个市(自治州)2018年参加NFPHEP的34 125例育龄妇女。纳入标准：年龄在18～49岁并且完成孕早期随访的育龄妇女。排除标准：叶酸服用状况变量缺失。

    1.2 分析指标 本研究纳入研究对象的年龄、受教育程度、职业、是否有分娩史、是否有流产史等变量。其中年龄分为18～20、21～25、26～30、31～35、36～49岁组。受教育程度分为小学及以下、初中、高中和大学及以上。职业分为农民、工人和其他。是否有分娩史、是否有流产史分为是和否。本研究中的叶酸补充剂定义为每天服用1片(0.4 mg)叶酸。“服用叶酸”定义为育龄妇女在围孕期(孕前3个月至孕早期3个月)内服用过叶酸；“叶酸服用率”定义为服用叶酸的育龄妇女占研究对象总人数的比例。“规范服用叶酸”定义为育龄妇女在孕前3个月开始至孕早期3个月一直服用叶酸；“叶酸规范服用率”定义为规范服用叶酸的育龄妇女占研究对象总人数的比例。 ......