李茜茜，边森森，郭清*

    糖尿病是当前严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病之一，具有覆盖面广、费用高、伤残率高的特点[1-2]。糖尿病前期为糖调节受损阶段，包括空腹血糖过高(IFG)和糖耐量减低(IGT)[3-4]，是介于正常血糖与2型糖尿病的一种状态，也是进展为2型糖尿病的一个必经阶段。在此阶段内，血糖高于正常的血糖水平[5]，但还未达到确诊为糖尿病的标准[6]，该阶段是可逆的[7]。当前全球有3.5亿成年人正处于糖尿病前期，在未来的30年可上升到5.9亿，预估占全球未来人口的7%左右[8]。我国糖尿病前期的发生率已从15.5%[9]上升为现在的50.1%[10]，人口数已超过1亿，在全球中排居首位。研究发现，很多2型糖尿病患者在疾病前期并无典型的临床表现，但是25%～60%的糖尿病前期患者却可以在及时的干预下降低进展为糖尿病的风险[11]。早期发现糖尿病前期人群，实施适合的方式进行干预，可作为预防和控制其进展为糖尿病的主要手段。

    1 不同主体糖尿病前期人群健康管理方式

    1.1 自我管理式

    1.1.1 生活方式干预 生活方式干预包括饮食调理、体育锻炼、控制体质量、限烟限酒、避免过劳等，是当前糖尿病前期患者有效管理模式之一。国内外糖尿病预防中心研究发现生活方式干预可以延缓糖尿病前期转化为糖尿病的时间长达6年之久[12]。李红梅[13]研究发现，干预后患者各项相关指标明显下降。研究表明1年的饮食联合运动疗法的干预下，糖尿病前期人群中约30%血糖指标回归正常，转化为糖尿病的风险降低近20%[14]。但据大庆的随访研究显示，6年的生活方式干预还是有近30%的糖尿病前期人群进展为糖尿病[15]。

    1.1.2 药物干预 药物使用可有效控制疾病进展速度，研究证明常用药二甲双胍对糖尿病患者心血管有保护作用[16]。韩立梅等[17]研究发现，改善不良生活方式同时服用二甲双胍片的糖尿病前期患者随访两年进展为糖尿病的人群不足观察组的1/4。李琼等[18]对药物干预的Meta分析指出该模式可有效改善部分糖尿病前期人群出现的临床症状 ......