李周华，季爽，2，胡先纬，尤青海，费广鹤，2*

    本研究价值：

    在中国，肺癌发生率和死亡率均居所有癌症首位。肺癌患者常有包括焦虑、抑郁、肌肉减少症等严重的症状负担，严重影响患者的生命质量。因此，目前对于晚期肺癌患者，治疗目标除了提高患者的生存率，更主要的是减少患者的症状负担，维持机体功能和改善生命质量，从而改善患者的临床预后。肺癌患者常患有肌肉减少症，本研究肺癌患者中肌肉减少症的发生率为52.9%，高于一般健康人群，可以推测肌肉减少症的发生率在肺癌患者中较高，此外本研究证实了在肺癌患者中肌肉减少症的发生与不良的临床结局相关，因此在临床上应该着重关注肺癌患者的肌肉减少症发生情况，积极实施患者肌肉减少症的早期筛查和早期诊断，并实施必要的干预措施。另外本研究可以作为国内人群肌肉减少症诊断统计数据的补充，对亚洲人群肺癌并发肌肉减少症诊断标准的制定存在重要意义。

    肺癌患者常并发营养代谢障碍性疾病，多数肺癌患者在疾病早期即会面临营养不良、骨骼肌减少甚至恶病质的风险[1]。相较于其他类型的肿瘤，肺癌患者骨骼肌减少的发生率较高，为46.8%～55.8%[2-3]。其中，疾病本身、治疗方式、年龄因素等均是引起骨骼肌减少的常见原因[4]，骨骼肌的减少最终会导致肌肉减少症(sarcopenia)的发生。

    亚洲老年肌肉减少症工作组(Asia Working Group on Sarcopenia in Older People，AWGSOP)将肌肉减少症定义为老年人骨骼肌质量、力量及功能下降的一种病症[5]，且肌肉减少症与肺癌患者化疗毒副作用的增加、治疗效果下降及死亡率增加有关，据报道，肺癌并发肌肉减少症患者与普通肺癌患者相比死亡风险增加3倍，且与肿瘤分期无关，严重影响肺癌患者的临床预后[6]。另外肺癌患者常会出现生命质量下降及心理情绪变化等不适临床结局[7]，且有报道指出抑郁与肌肉减少症存在关联[8]，但对于肌肉减少症与生活质量及情绪变化研究较少。本研究旨在探讨肺癌患者并发肌肉减少症的危险因素及肌肉减少症的发生与肺癌患者营养风险、情绪状况和生命质量的关系，从而指导临床对相关危险因素积极干预，为整体改善患者临床预后提供方向。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 招募2019年12月—2020年7月在安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科就诊的肺癌患者为研究对象。纳入标准：(1)年龄45～90岁；(2)于我科行内科保守治疗或首次经临床病理确诊Ⅲ～Ⅳ期肺癌的患者(病理诊断明确)；(3)体力状况(performance status ......