张浩，刘锐芮，朱琳，柏丁兮，钟懿珠，梁芸，高静

    乳腺癌位居我国女性恶性肿瘤发病首位，手术是乳腺癌患者主要的治疗手段，但乳腺癌相关淋巴水肿(breast cancer related lymphedema，BCRL)作为术后最主要的并发症[1]，其病因和发病机制复杂，患者一旦发生BCRL，目前临床上尚无有效的治疗手段[2]。而且，BCRL易导致患者长期上肢活动功能障碍、肢体肿胀疼痛、反复感染、躯体乏力等症状[3]，亦可引起患者焦虑、抑郁和恐惧等心理困扰[4]，给乳腺癌患者的生存质量带来巨大影响。因此，及早识别BCRL的危险因素对其早期预防和干预具有重要意义。已有国内、外学者对国外乳腺癌患者BCRL的危险因素进行了系统评价，研究结果显示，年龄、高血压、体质指数、化疗等均不是其发生BCRL的危险因素[5-7]；但陈波等[8]、胡艳等[9]研究结果显示，年龄、高血压、化疗、体质指数等均是我国乳腺癌患者发生BCRL的危险因素。有研究表明，不同地区、种族、民族的差异会影响乳腺癌的发病及疾病预后情况[10-11]，国外人群的有关研究结论尚不能有效、准确地为我国BCRL患者提供参考依据。因此本研究通过检索国内外公开发表的关于我国女性BCRL危险因素的相关文献进行系统评价，为临床医护人员及早识别BCRL危险因素和进一步提高患者生存质量提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)研究类型为队列研究、病例对照研究；(2)研究对象：年龄≥18岁且明确诊断为乳腺癌的中国女性；(3)暴露因素：纳入与BCRL有关的危险因素，包括年龄、体质指数、高血压、淋巴结转移阳性、腋窝淋巴结清扫范围、腋窝淋巴结清扫术、淋巴结清扫数目、术后愈合并发症、化疗、放疗等。(4)结局指标：根据乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床诊断标准诊断为BCRL的患者。排除标准：(1)非中英文文献；(2)重复发表文献；(3)综述；(4)数据不全的文献。

    1.2 文献检索策略 检索时间从建库至2020年6月，计算机 检 索 CINAHL、PubMed、EMBase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库有关中国女性BCRL危险因素的相关文献。英文检索词包括：Breast Neoplasms，Breast Tumor，Breast Cancer Lymphedema，Breast Cancer Treatment-Related Lymphedema，Risk Factors等 ......