王慧，赵善坤，刘世雄，李欣

    前列腺癌是欧美国家男性最常见的恶性肿瘤，我国前列腺癌的发病率逐年升高，一半以上的新诊断患者已发生远处转移[1]，5年相对生存率仅为30%[2]。转移性激素敏感性前列腺癌(metastatic hormone sensitive prostate cancer，mHSPC)进展后将转变为转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration—resistant prostate cancer，mCRPC)， 治 疗 手 段 有限，如不接受治疗，患者中位生存期仅为12.3个月[3]。因此，如何延长转移性前列腺癌(metastatic prostate cancer，mPC)患者的治疗反应期，成为提高肿瘤特异性生存期(cancer specific survival，CSS)的关键问题。新型抗雄药物阿比特龙(AA)投入中国市场时间较短，多数患者只有单次用药经验，目前尚无关于其重复用药是否有效的研究。本研究通过跟踪两例mPC患者的综合诊疗过程，总结出两次服用AA的疗效，现报道如下。

    1 患者资料

    (1)患者1：男性，初诊年龄69岁，身高170 cm，体质量70 kg，WHO体力状态评分为0分。既往无高血压、糖尿病、手术及创伤史，18年前有肺结核病史，已治愈。

    治疗前评估：2016年11月，患者因“排尿不畅6个月”初次就诊。初查前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen，PSA，参考值<4 μg/L)为42.50 μg/L，直肠指诊前列腺Ⅱ度增大，质地不硬，未触及结节，无压痛，与直肠无粘连。腹部B超未见脏器转移灶，胸部X线检查未见异常。磁共振成像(MRI)：前列腺中央带见多发增生结节，部分突入膀胱，耻骨联合右侧面见异常结节，直径约1.2 cm，盆腔内未见肿大淋巴结，经直肠前列腺穿刺活检共8针，阳性8针，病理报告为Gleason 4+4，正电子发射计算机断层显像(PET-CT)提示右侧骶髂骨有转移灶。临床分期为T2cN0M1。

    基础治疗：2016年12月开始接受持续雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy，ADT)：皮下注射醋酸戈舍瑞林(商品名：诺雷德，阿斯利康制药有限公司)，3.6 mg/次，1次/月，每3～6个月监测PSA与睾酮浓度，并保持睾酮浓度始终处于去势水平(<50 μg/L)；唑来磷酸 (商品名：艾朗，江苏恒瑞医药股份有限公司)，4 mg/次，1次/月。

    抗雄治疗：2016年12月—2017年7月接受比卡鲁胺(商品名：康士得 ......