张鹛兮，奚卫

    产后避孕指产妇在胎盘娩出后的特定时间内为防止意外妊娠而采取的重要举措，是我国妇幼保健和计划生育服务的薄弱环节。据世界卫生组织(World Health Organization，WHO)统计，全球每年人工流产4 800万次，其中我国每年流产达1 300万次，居世界首位[1]。研究表明，无论是采用负压吸引还是药物流产的方式终止妊娠，均会对女性生殖系统造成损伤[2]，且产后短期内意外妊娠会显著增加母婴并发症发生风险、严重影响母婴健康。本文主要分析了我国产后避孕现状、面临的问题及应对策略，以促进广大女性生殖健康。

    1 我国产后避孕现状

    国内多地调查结果显示，产后1年内是女性发生非意愿妊娠和人工流产的高峰时期，其中非意愿妊娠发生率约为10%[3]。张祎等[4]调查结果显示，上海市中心城区女性产后1年内非意愿妊娠发生率为6.22%(46/740)；李媚等[5]调查结果显示，北京市密云地区女性产后1年内意外妊娠发生率为2.5%(91/3 712)；骆丽等[6]调查结果显示，四川省眉山市女性产后1年内意外妊娠发生率为8.73%(568/6 504)；蒲元芳等[7]调查结果显示，重庆地区非干预组、干预组女性产后1年内意外妊娠发生率分别为13.4%(67/500)、6.8%(34/500)。由上述调查结果可知，我国女性产后1年内意外妊娠发生率较高，且不同地区之间差异较大。

    采取避孕措施的时间远落后于性生活恢复时间是产后1年内意外妊娠发生率较高的主要原因，也是导致现阶段我国相当数量产后女性首次性生活暴露于意外妊娠风险中的重要原因。周萍等[8]调查结果显示，女性产后2年未避孕者占18.4%(146/793)，避孕者占81.6%(647/793)；在产后避孕者中，22.6%(146/647)采取宫内节育器(intrauterine contraceptive device ......