谢晓亮，鲍威，金红昊，庹琳，柴晓媛

    甲状腺结节(thyroid nodules，TN)较为常见，临床表现为甲状腺增生、肿瘤、囊肿、炎症等[1]。超声检查是筛查甲状腺疾病首选的影像学方法[2]。我国甲状腺结节平均患病率为32%[3-4]。尽管甲状腺结节多为良性，恶性结节占比约为5%，但我国2004—2005年甲状腺癌死亡率较1990—1992年上升了10%[1，5-6]。甲状腺结节发生的影响因素较为复杂，传统危险因素包括电离辐射、碘摄入量、年龄、遗传因素等。近年学界研究发现，代谢因素(包括超重肥胖、血脂异常、糖代谢异常、高血压、高尿酸血症等)是甲状腺结节发生的危险因素[7-11]。此外，职业因素、文化程度、精神心理压力也是甲状腺结节发生的重要诱因[4，12-13]。为此，本研究聚焦高校教师群体，探讨代谢性疾病对甲状腺结节发生的影响，对未来其甲状腺结节和甲状腺癌的早期预防与干预有重要的临床意义。

    本研究价值：

    本研究聚焦北京市某高校教师群体，针对其代谢性疾病与甲状腺结节的相关性展开深度分析，得出高校教师代谢性疾病、甲状腺结节检出率较高，且高血压、高三酰甘油血症、超重肥胖会导致高校教师甲状腺结节发生率增加，为相关职业人群的慢性病防治提供了科学依据。从研究资料上，相较于既往研究观测健康状况时将样本人群自我报告的疾病史作为代理操作变量的局限性，本研究基于长时间段的健康体检客观数据，提高了该领域研究的准确性和客观性。从研究方法上，本研究基于面板数据的分析有助于提高研究结论的可靠性，也为面板数据模型在人群慢性病研究领域的应用提供借鉴。结节的相关性，有研究以社区人群为研究对象开展了初步探索，但鲜有聚焦高校教师群体的深度分析。此外，

    回顾既往文献可以发现，针对代谢性疾病与甲状腺相关研究多基于横断面数据进行，由于代谢性疾病与甲状腺结节发生率可能受到患者性别、年龄、生活方式、疾病史、家族史等个体因素的干扰，对其相关性尚无法进行更精准的推断。

    鉴于此，本研究基于高校教师连续4年的健康体检面板数据(panel data)，采用双向固定效应模型(two-way fixed effect model)，控制高校教师个体差异和时间趋势的潜在干扰，以分析代谢性疾病对甲状腺结节发生的影响效应。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 收集2015—2018年北京市某高校教师健康体检的面板数据。由于每年校方统一组织教师在指定时间内参加健康体检，并且将体检资料与教师工号及身份证号绑定，因此，每年不存在同一名教师重复参加体检的情况 ......