姚阳阳，张梦，仝淑敏，苏旖婕，马联胜

    卒中分为缺血性卒中和出血性卒中，缺血性卒中更为常见，占所有卒中的87%[1]。卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia，SAP)是常见的卒中后并发症，影响14%的卒中患者[2]，与卒中患者住院死亡率风险增加有关[3]，增加住院时间[4]，并且对医疗资源有相当大的经济影响[5]。SAP的概念由HILKER等[6]于2003年首先提出，《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识(2019更新版)》[7]中仍然沿用英国SAP共识小组在2015年发表的共识，其将SAP定义为：非机械通气的卒中患者在发病7 d内新出现的肺炎。A2DS2评分可用于识别卒中后高危患者，有利于对肺炎高危患者进行预防及早期护理。低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征(low T3syndrome，LT3S)主要表现为游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine，FT3)降低，而甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)基本无变化。LT3S已被证明是危重患者预后的准确预测因素[8]，可预测心力衰竭[9]、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)[10]和脓毒症[11]的发生。本研究旨在探索FT3联合A2DS2评分对缺血性卒中患者SAP的预测能力，为SAP患者的早期预防提供帮助。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 回顾性选取2019年山西医科大学第一医院神经内科收治的急性缺血性卒中(AIS)患者300例。纳入标准：(1)符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[12]；(2)症状出现7 d内入院；(3)入院后7 d内完成甲状腺功能检查。排除标准：(1)短暂性脑缺血发作；(2)已知甲状腺疾病史，既往2个月内服用干扰甲状腺功能的药物；(3)入院前已发生肺部感染；(4)其他原因导致的吞咽困难；(5)入院后24 h内死亡或出院；(6)合并其他危重疾病。

    1.2 方法

    1.2.1 数据收集 记录患者人口统计学特征，包括性别、年龄；既往疾病，包括高血压、糖尿病、心房颤动、高脂血症、吸烟史(吸烟定义为吸烟>1支/d，持续时间>1年)、饮酒史(饮酒定义为近3个月内饮酒量≥50 g/月)以及既往卒中史；临床资料，包括入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分 ......