刘俊，武鹏宇，刘莉，孙晓滨*

    急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是临床常见急腹症之一，总体病死率约为5%，但重型AP患者病死率高达30%～50%。虽然多数初始临床表现为非重型的AP患者经治疗后预后良好，但仍有10%～20%的AP患者因初始临床表现较轻而被忽视并最终进展为重型AP。液体复苏可纠正低血容量和器官灌注不足，是AP早期治疗的关键环节。目前，关于初始评估为重型AP患者的液体复苏研究较充分，采用目标导向性液体复苏已基本达成共识[1]，但对于初始评估为非重型的AP患者，是否需行早期积极液体复苏及最佳补液总量、补液速率、补液效果等仍缺乏临床研究数据或未达成共识，同时早期积极液体复苏对非重型AP向重型AP转化及预后的影响尚无定论。本研究为回顾性病例对照研究，旨在探讨早期积极液体复苏对初始评估未达到重型标准的AP患者的影响，以期为此类患者的液体复苏方案制定提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取成都市第三人民医院消化科2018-01-01至2018-12-31收治的初始评估未达到重型标准的AP患者219例，根据入院后24 h液体复苏总量分为对照组118例(液体复苏总量0.05)，观察组患者吸烟率低于对照组，差异有统计学意义(P

    表1 两组患者一般资料比较Table 1 Comparison of general information between acute pancreatitis patients receiving regular and active fluid resuscitation

    本研究价值：

    本研究根据入院后24 h液体复苏总量对初始评估未达到重型标准的急性胰腺炎(AP)患者进行对比分析，发现早期积极液体复苏(入院后24 h液体复苏总量大于入院后48 h液体复苏总量的1/2或≥3 200 ml)有利于改善此类患者临床转归，提高液体复苏达标率，降低重型AP进展风险，且与初始AP严重程度(轻型或中度重型)无关，对此类患者液体复苏方案的制定有一定参考价值。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)年龄18～70岁；(2)初始评估符合2012年改良亚特兰大标准[3]中的轻型和中度重型AP分型标准，其中轻型AP指具备AP的临床表现和生物化学改变、不伴有器官功能衰竭及局部或全身并发症、通常在1～2周恢复、病死率极低，中度重型AP指具备AP的临床表现和生物化学改变、伴有一过性器官功能衰竭(48 h内可自行恢复)或伴有局部/全身并发症但不存在持续性器官功能衰竭(48 h内不能自行恢复) ......