张嘉鹏，管映君，黄祺霞，陈静

    肥胖是体内脂肪，特别是三酰甘油积聚过多导致的一种状态。随着我国经济发展，人们肥胖的现象日益严重，据研究报道，2016年我国肥胖人数超越美国，正式成为世界上肥胖人口最多的国家[1]。肥胖带来的危害很多，比如增加心血管疾病，尤其是冠心病、高血压、糖尿病等发生率。多项研究证明，肥胖与冠心病的发生率和病死率有密切关系[2-4]，其次肥胖还能影响消化系统功能，增加癌症的发生危险[5]。目前关于肥胖的主要干预方式为运动干预和饮食干预，其中饮食干预中的间歇性断食(intermittent fasting，IF)模式是当前减重、糖尿病干预的研究热点。IF是指通过断食与自由摄食交替一段时间来达到预防和治疗疾病的饮食疗法[6]。近几年国内外有研究发现IF可以有效降低肥胖患者的体质量、体脂，降低和稳定患者血糖水平，提高胰岛素的敏感性等[7-8]。这也与中医“柔性辟谷”疗法类似，通过避免常规主食的摄入，代之以特殊益生元代餐来减轻或消除饥饿感的方法[9]。

    但目前国际临床指南对成年人肥胖的治疗并不推荐常规使用IF[10-11]。且无论是临床研究还是动物研究，IF对肥胖干预效果并未得到广泛认同，例如IF最佳的断食方案、IF方案的干预时间范围、断食日的能量限制多少等问题，难以为临床治疗和实验研究提供可靠的依据。

    随着近几年IF的研究逐渐兴起，例如CAI等[12]发现IF对成年人肥胖的干预在较短时间内(4～12周)有明显效果，较长时间的干预效果并不明显，而陈红洁等[13]发现IF对肥胖人群干预较长时间后(3个月)，仍具有显著的减重效果。因此，本研究的目的是弥补当前证据研究基础上的差距，为临床决策者提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：文献为随机对照试验(RCT)；研究对象为18周岁以上，体质量超重或肥胖(体质指数>25 kg/m2)的成年患者；试验组采用IF干预，对照组采用常规治疗或常规饮食疗法。排除标准：研究内容不相关；重复报道；动物机制研究、会议摘要、综述、病例报道等；数据不全的文献。

    干预措施：IF目前主要分为：时间限制断食(TRF)、隔天断食(ADF)、周期性断食(PF)及和宗教有关的斋月断食模式四种类型，但不包括持续性限制饮食(CR)。因此在本研究中，试验组必须采用IF中的1种或1种以上，而对照组采用常规饮食疗法。结局指标：主要结局指标为体质量；次要结局指标包括：血糖、低密度脂蛋白(LDL)、无脂肪量(FFM)。所有结果的测量必须客观并使用公认的有效工具 ......