秦瑶，张嘉嘉，吴妍，葛晓燕，2，韩红娟，崔靖，白文琳，3，余红梅*

    轻度认知障碍(mild cognitive impairment，MCI)通常是介于“正常老化”与阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)的中间状态，已成为神经病学研究领域的热点。目前大量研究将MCI视为AD的高风险人群和治疗靶点，试图发现导致AD的早期病理生理变化，识别最可能经历认知衰退的个体，从而更准确地预测其向AD的进展。尽管每年有近10%～15%的MCI患者进展为AD，但MCI的认知轨迹高度可变，大多数MCI并没有随着时间的推移而进展为AD，近24%的MCI患者最终会逆转为认知正常(normal cognition，NC)[1]。这样的高逆转率却经常被忽视，仅单一地将MCI视为痴呆的前驱期，这样的倾向导致了对MCI的不平衡研究。如果随访时间足够长，MCI逆转为NC后是否仍能保持正常的认知能力[2]？迄今为止，关于MCI逆转为NC的意义尚无定论。与MCI进展为AD的研究相比，国内外关于MCI逆转为NC的系统研究仍然有限[3]，现有研究只是作为MCI进展的参照[4-5]。本文系统梳理了MCI的逆转率、逆转原因、逆转的潜在影响因素及逆转的研究意义，提出了此类研究亟待解决的问题及展望。

    1 MCI具有高度异质性

    目前，国内外MCI的诊断标准尚不统一，不仅表现为定义要素的不同，而且没有鉴定认知障碍的标准化分界值[2]。MCI通常分为4个亚型[6]：(1)单领域遗忘型MCI(amnestic single domain MCI，aMCI-SD)，仅表现为记忆障碍，进展为AD的可能性较高[7]。(2)多领域遗忘型MCI(amnestic multiple domain MCI，aMCI-MD)，除记忆障碍外还表现为语言、注意力、执行功能、视空间觉和处理速度等一个或多个领域的障碍，有进展为AD的可能。(3)单领域非遗忘型MCI(nonamnestic single domain MCI ......