鲍亚慧，徐茜，刘芳，张阳，曹志斌，曲俊生，孙晓东，惠宗光

    目前，1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus，T1DM)被分为自身免疫性(1A型)糖尿病和特发性(1B型)糖尿病，但关于后者的研究报道较少。2000年，日本学者IMAGAWA等[1]首次提出了T1DM的新亚型——暴发性1型糖尿病(fulminant type 1 diabetes mellitus，FT1DM)，并认为其属于1B型糖尿病。FT1DM患者的主要特点是病情进展迅速、胰岛β细胞功能受到完全不可逆性破坏并导致胰岛素分泌绝对缺乏、血糖快速升高；此外，绝大多数FT1DM患者还会出现糖尿病性酮症或糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis，DKA)，但糖化血红蛋白(HbA1c)基本正常。

    2013年日本报道了1例在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)基础上发生的FT1DM病例[2]，2019年我国报道了1例T2DM合并FT1DM病例[3]，但目前关于继发于T2DM的FT1DM病例报道较少。本文报道了1例继发于T2DM的FT1DM病例，并结合相关文献分析了其临床特征及诊疗经过，以加深临床医师对该病的认识。

    本文要点：

    暴发性1型糖尿病以胰岛β细胞急性、不可逆性完全损伤，血糖急剧升高，糖化血红蛋白基本正常为主要特征，一经诊断，立即按糖尿病酮症酸中毒处理并给予补液和胰岛素静脉滴注治疗，待糖尿病酮症酸中毒纠正后需立即行胰岛素强化治疗。通过病例分析和文献复习，了解继发于2型糖尿病的暴发性1型糖尿病的发病机制、临床特征对指导临床有效防治此类疾病具有重要意义。

    1 病例简介

    患者，女，40岁，因“血糖升高4年，口干3 d”而于2020-10-26就诊于潍坊医学院附属医院 ......