王珊珊，邵海亚，2*

    随着我国经济发展和社会进步，人们对医药卫生服务的需求逐渐增加。基层卫生人员作为初级卫生保健服务的提供者，其服务质量关系着人民健康。加强基层人才队伍建设，培养一批能够担当时代重任的具有高素质、高水平的基层医疗卫生队伍，对于卫生行业发展至关重要[1]。当前基层医疗卫生机构存在工作环境差、设备不全、卫生人员待遇低、工作发展机会少等问题，基层医疗卫生机构缺乏吸引力导致“引不进、留不住”卫生人才现状未得到根本改变。政策制定者仍然面临通过有效激励措施来提高基层卫生人员满意度、改善其工作态度和行为的难题。

    本文将基层卫生人员满意度概念定义为基层卫生人员能主动履行岗位职责的主观判断、态度及感受。工作发展机会满意度主要指职业培训机会、晋升机会、评优、奖励等能获得更好的职业发展的主观判断、态度及感受。卫生人员属于知识型员工，其对自主、认可、成就感等高层次内在动机需求较高[2]，并且随着经济社会的发展，基层卫生人员不再仅关注眼前的工资待遇，对未来职业发展前景、发展机遇的重视度也在不断提高[3]。BAKKER等[4]研究发现，组织给予员工发展机会，可使员工增加工作投入；SCHAUFELI 等[5]研究发现，发展机会可以坚定员工目标。国内学者张正堂[6]通过开展实证分析得出，职业发展对“人才吸引力”有明显的影响；郭钟泽等[7]研究表明，每日发展机会可以正向影响员工工作投入。2014年以后，我国进入了高等医学教育改革医教协同转型期，国家相继发布《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》(教研〔2014〕2号)、《关于做好七年制临床医学教育调整为“5+3”一体化人才培养改革工作的通知》(教高厅〔2015〕2号 )、《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》(国办发〔2017〕63号)、《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》(国办发〔2018〕3号)、《关于加快医学教育创新发展的指导意见》(国办发〔2020〕34号)等一系列政策文件[8]，加快构建标准化、规范化医学人才培养体系，全面提升人才培养质量，并强调持续推进继续医学教育创新发展，保证所有在职在岗医务人员接受继续教育和职业再培训，体现了国家对卫生人员职业发展的关心。但在实际生活中，工作发展机会仍会被放在薪酬福利等之后，成为人们“后考虑”的问题[9]。

    现有从满意度角度开展的研究多以工作满意度总指标为因变量，尚缺乏对工作发展机会满意度情况及其影响因素的探讨。在研究对象上，针对三级医院医生及基层全科医生的研究较多，覆盖基层全体人员的研究较少。所以本文从工作发展机会满意度出发 ......