赵新颖，吴浩，高文娟，葛彩英，李智莉，孔慜，陈颖，朱夏媛

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)以持续呼吸症状和气流受限为特征，与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关，是一种常见的慢性进展性疾病[1]。COPD稳定期是指COPD患者咳嗽、咳痰和气短等症状稳定或症状轻微，病情基本恢复到急性加重前的状态。长期有效的健康管理能够延缓COPD疾病进程，提高患者的生活质量[2]。移动医疗可以实现医患之间的高效连接，是进行慢性病管理的重要载体[3-6]。APP作为其中一类新兴形式，因其低成本和普及性，能够有效提升健康医疗服务的效率和质量，扩大资源供给，拓展更多的服务渠道，延伸和丰富服务内容[7-9]。然而已有的少数研究对APP如何影响COPD稳定期患者的管理效果缺乏综合审视[10-11]。本研究观察移动终端APP应用于COPD稳定期患者的管理效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取北京市丰台区方庄社区卫生服务中心2019年1—12月接诊的COPD稳定期患者80例，按计算机生成的随机数分为对照组和观察组，每组40例。干预12个月后，对照组脱落3例，观察组脱落0例。两组完成干预随访患者的性别、年龄、文化程度、吸烟情况、确诊时间、肺功能严重程度分级、既往1年内急诊次数、既往1年内住院次数比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表 1。

    表1 两组COPD稳定期患者一般资料比较Table 1 Comparison of general information of between two groups of stable COPD patients

    纳入标准：(1)符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)》中COPD诊断标准，即吸入支气管舒张剂后，第1秒用力呼气末容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)百分比 <70%[12]；(2)年龄≥35岁，既往1个月内无急性加重史、无罹患普通感冒及其他呼吸道感染性疾病，处于COPD稳定期；(3)愿意签约，会下载并使用“身边医生”APP；(4)有一定的沟通交流能力，能理解、接受慢性病管理的指导和评价；(5)患者知情同意，并签署知情同意书。排除标准：(1)患有除COPD外的呼吸系统疾病，如α1-抗胰蛋白酶缺乏症、支气管扩张症、肺纤维化、肺动脉高压等或肺切除术后；(2)年龄>80岁；(3)妊娠或哺乳期女性；(4)伴有精神疾病 ......