黄鑫，钱钧，陈法余，郝建，姚燕妹，朱世飞，王静华*

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是以持续存在的气流受限为特征的一组可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，病情呈渐进性进展[1]。其发生发展大多数是由于肺部吸入明显暴露于空气中的有毒颗粒或气体，引起气道和/或肺泡异常，进而造成气道、肺实质及肺血管的破坏[2]。COPD的发病机制尚不明确，可能是机体长时间与多种环境因素相互作用的结果，但可以肯定的是，慢性炎性反应在COPD的发生、进展和预后中扮演重要角色，且多种炎性因子和递质参与其中[3]。此病常年反复发作，严重影响患者的劳动力和生活质量，危害健康。COPD稳定期患者的治疗，现有措施仍以支气管扩张、祛痰及长期家庭氧疗为主，但效果不能满足临床治疗和患者的生活需求。COPD 全球创议(global initiative for chronic obstructive lung disease，GOLD)2019 年修订版提出了中国特色COPD康复方法，如肺道音康复技术、改良太极拳运动等[4]，明确了肺康复治疗在改善患者长期预后方面的重要性。作为肺康复的核心内容，有氧运动能明显缓解患者呼吸困难情况，改善活动能力，提高生活质量[5]。心肺运动试验是在负荷递增的运动状态中监测机体的心肺功能指标，通过对二氧化碳排出量(carbondioxide output，VCO2)、摄氧量(oxygenintake，VO2)、每分通气量(ventilation，VE)等各项参数的分析，评估机体心肺功能受损情况和储备能力。本文主要探讨有氧运动作为一线非药物治疗对COPD稳定期患者血清炎性因子和心肺运动功能的影响，从而为改善患者预后提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 以2019年1月至2020年7月入住解放军杭州疗养院的中重度COPD稳定期患者60例为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和试验组，各30例。本试验经过解放军杭州疗养院医学伦理委员会批准。研究对象入选标准：(1)符合中华医学会2019年COPD诊断和分组标准[4]，根据患者吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气末容积(FEV1)下降程度选取研究对象(中度：50%≤FEV1<80%；重度：30%≤FEV1<50%)；(2)非COPD急性发作期；(3)无有创或无创机械通气治疗；(4)规律吸入支气管舒张剂和糖皮质激素；(5)无免疫调节剂用药史；(6)无肺动脉高压、严重心肝肾及其他不适宜锻炼的局部或全身性疾病；(7)无精神类疾病史；(8)依从性可 ......