盛晓笑，翟亚玲，陈雅卓，高静歌，姚星辰，王新念，申娅，张文惠，高歌，程根阳

    过敏性紫癜肾炎(HSPN)为慢性肾脏疾病(CKD)的一个重要原因。最初表现为肾病或肾病综合征的HSPN患者进展到CKD的风险高达20%[1]。同时HSPN也越来越多地被认为是儿童慢性肾衰竭(CRF)的一个主要原因[2]，有5%～15%的HSPN患儿和30%的成年患者可发展为肾衰竭[3-4]。贫血是CKD患者疾病进展和发生心脑血管不良事件的危险因素[5-6]，贫血患病率随CKD严重程度的增加而增加[7]。纠正贫血能够有效改善患者心脏和认知功能、生活质量、体力活动，缩短住院时间，降低死亡率[8-12]。本研究旨在分析伴贫血HSPN患者临床病理特征及肾脏预后情况，以期为HSPN的治疗和预后提供临床依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2014年12月至2019年6月郑州大学第一附属医院收治的195例HSPN患者为研究对象。纳入标准：(1)年龄≥15岁；(2)临床、病理资料完整，肾活组织检查结果提示肾小球系膜区有以IgA为主的免疫复合物沉积，符合HSPN诊断标准[13]，且肾小球数>8；(3)肾穿前没有接受激素或者免疫抑制剂治疗。排除标准：(1)IgA肾病、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎、乙肝病毒相关性肾炎、血小板减少性紫癜及系统性红斑狼疮等继发性肾小球肾炎；(2)高血压、糖尿病、肥胖等引起的肾损害；(3)相关血液系统疾病引起的贫血。所有患者按照贫血与否分为贫血组和非贫血组。该研究经郑州大学第一附属医院科研项目伦理审查委员会批准(伦理审查号：2019-KY-016)。

    1.2 研究方法

    1.2.1 临床资料 收集患者基线资料，包括年龄、性别、肾外表现(关节/腹部)及高血压。收集实验室指标如白细胞计数、血红蛋白、血钙、血磷、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、总蛋白、白蛋白、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、估算肾小球滤过率(eGFR)、24 h尿蛋白、尿红细胞(RBC)计数。采用CKD流行病学合作研究(CKD-EPI)公式计算eGFR。记录患者随访过程中的血肌酐与eGFR。

    1.2.2 病理分级 紫癜性肾炎的肾脏病理分为6级[14]。Ⅰ级：肾小球轻微异常；Ⅱ级：单纯系膜增生；Ⅲ级：系膜增生伴有<50%肾小球新月体形成；Ⅳ级：系膜增生伴有50%～75%肾小球新月体形成；Ⅴ级：系膜增生，﹥75%肾小球伴有上述病变；Ⅵ级：膜增生性肾小球肾炎。间质血管损伤程度：0代表未见明显病变；1代表单纯血管壁增厚；2代表血管壁增厚加其他改变 ......