胥媚 ，张铭烜 ，张倩 ，张贵祥 ，廖婧 ，雷智翔 ，兰睿超 ，姚舜 ，赵依思 ，陈亿 *

    肥胖是一种复杂的慢性疾病，对人民、医疗保健系统、劳动生产率和社会造成越来越沉重的负担[1]。肥胖在过去的几十年里在世界范围内越来越普遍[2]。在高收入国家，如大多数欧洲国家，肥胖患病率高达20%[3]。特别是在美国，超过三分之一的成年人患有肥胖症[4]，每年约11.2万例的死亡事件与肥胖相关[5]。

    肥胖的非手术治疗对长期的体质量控制通常是无效的[5]。1991年美国国家卫生研究院指南建议对患有重度肥胖症的患者进行减重手术[6]。减重手术的安全性和有效性已被长期的临床实践所证实[7]。在体质量减轻方面，手术治疗比非手术治疗更有效。2018年，美国大约实施了25.2万例减重手术[6]，其安全性和有效性也已被长期的临床研究所证实。一项随机临床试验的荟萃分析显示，术后5年体质指数(BMI)下降12～17 kg/m2，术后30 d内死亡率低至0.31%[5]。此外，荟萃分析还总结出术后并发症发生率约为17%，再手术率约为7%。另一项队列研究的荟萃分析指出袖状胃切除术(SG)后7年及以上的长期复胖率约为27.8%[8]。

    流行病学研究还指出，除了减轻体质量，减重手术还对各种健康相关结局均有益，如降低全因死亡率和发生2型糖尿病的风险[9]。然而，减重手术也可能有不良影响，比如增加自杀的风险[10]。此外，一些其他不良影响，如性功能、多囊卵巢综合征(PCOS)和周围神经病变通常较少受到关注[11-13]。为了了解除减轻体质量外，减重手术还如何影响健康相关结局，本研究检索了相关的系统评论和荟萃分析，通过统一的证据评估，来阐述减重手术和多种健康相关结局之间的联系。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索策略 本伞状评价是根据既往的标准化程序完成的[14-15]。为了探索减重手术和健康相关结局之间的关系，检索了PubMed、Web of Science、EMBase、The Cochrane Library数据库中相关文章，检索时间为从建库到2020-09-20。检索词：“bariatric surgery”“metabolic surgery”“metabolic surgeries”“bariatric surgeries”“stomach stapling”“bariatric operation”“bariatric operations”“bariatric procedure”“bariatric procedures”“obesity operation”“obesity operations”“obesity surgery”“obesity surgeries”“weight loss operation”“weight loss surgery”“weight reduction operation”“weight reduction surgery”“weight loss operations”“weight loss surgeries”“weight reduction operations”“weight reduction surgeries”“Meta-Analysis”“Systematic Review”“Systematic Reviews”“meta-analysis”“meta-analyses”“data pooling”“clinical trial overview”“clinical trial overviews” ......