蒋琪霞，徐娟，王亚玲，解怡洁，郑美春，王蔚蔚，孙红玲，冯欢，嵇会明，白育瑄

    创伤指机械性致伤因素作用于人体，导致体表皮肤、黏膜和/或体内器官组织及结构完整性损害，同时可能相继出现一系列功能障碍，是临床最常见的一种损伤[1]。创伤性伤口感染是影响愈合的常见问题，也是伤口处理中最大的挑战[2]。2018年皮肤软组织创伤感染预防和处理指南指出，皮肤软组织感染是指从皮肤浅层到皮下组织、筋膜和肌肉组织的感染。选用自来水、饮用水或0.9%氯化钠溶液清洗伤口和创伤以外的皮肤是预防和控制感染最重要的方法(推荐等级：1C)[3]。很多创伤伤口患者在门诊或家庭接受伤口治疗[4-5]，因为担心洗浴会引起伤口感染而坚持数周或数月不洗浴，致使皮肤污秽，伤口气味难闻，不但影响舒适度和心情[6]，也使伤口久治难愈。创伤伤口患者居家洗浴和伤口感染现况如何？有哪些影响因素？本研究旨在通过多中心横断面研究，分析创伤伤口患者居家洗浴和伤口感染现况及其影响因素，为制定适宜的洗浴方法提供依据。

    1 资料与方法

    1.2 调查工具 课题组通过查阅相关指南、文献，结合皮肤创伤患者的皮肤清洗现状[6]，讨论修改了包含4个主题的调查问卷：主题1为患者基本资料，包括性别、年龄、居住环境(独居、集体宿舍、与家人同住)。主题2为创伤资料，包括致伤原因、伤口持续时间及部位；创伤就诊时临床表现(渗液量、疼痛和气味、创伤深度)；创伤后局部处理方法(清洗伤口溶液、是否输注或口服抗生素治疗)。主题3为患者自理能力状况，包括完全自理和协助自理。主题4为居家洗浴情况，包括是否居家洗浴和洗浴方法(温水擦浴、包裹伤口淋浴、敞开伤口淋浴)及每周洗浴频次。问卷通过征求统计学专家、创伤修复专家和伤口护理专家的意见进行了3次修改，并对30例皮肤创伤患者进行了预调查，每例患者单次调查时间为2～3 min，问卷Cronbach's α系数为0.85，表明问卷可行。调试好的最终问卷通过问卷星网站发布，并通过微信向招募纳入的13家医院伤口护理门诊和外科病房的参研人员推送“问卷星”调查工具的链接或二维码。

    1.3 调查方法 采用课题组既往多中心调查方法，首先建立多中心调查微信群，便于课题组与参研人员进行沟通协调、培训讨论和质量控制[8] ......