孟佳，杜少英*，王彦，娄士宁

    本文要点：

    (1)信息-动机-行为技巧模型(IMB模型)主要针对个体信息、动机、行为技巧传递健康信息，挖掘并激发内在动机，提供客观行为技巧，从而引导患者采纳并维持健康行为。(2)动机性访谈以患者为中心，侧重探索和解决关于改变的矛盾心理，是一种保持行为动力的临床护理诊疗技术，是激发患者动机的常用方法。(3)IMB模型联合动机性访谈有助于提高社区冠心病患者参与心脏康复的自我效能，改善社区冠心病患者自我管理行为和运动依从性。

    以社区为基础的心脏康复是冠心病规范康复不可缺少的组成部分，可以恢复和改善患者的功能、预防疾病的复发和死亡[1-2]。然而，患者常因缺乏执行心脏康复推荐行为的信心而难以长期参与[3-4]。30%～40%的患者在参与心脏康复6个月后会退出此项目，50%的患者在1年后会退出心脏康复[5-6]。如何帮助患者增强推荐行为的执行时限，甚至日常化，已成为广大医务人员关注的重点。信息-动机-行为技巧模型(IMB模型)主要针对个体信息、动机、行为技巧传递健康信息，挖掘并激发内在动机，提供客观行为技巧，从而引导患者采纳并维持健康行为[7]。其中IMB模型的动机要素常采取交流会[8]、案例引导[9]、动机性访谈[10-11]等方法，但前两者维持患者长久动机的收效甚微，可能存在短时间有效、持久力不足的现象。而动机性访谈以患者为中心，侧重探索和解决关于改变的矛盾心理，是一种保持行为动力的临床护理诊疗技术，是激发患者动机的常用方法[10-11]。为此，本研究将IMB模型和动机性访谈相结合，应用于社区冠心病患者心脏康复教育中，期望提高患者参与心脏康复的信心，增强其自我管理行为，提高其心脏康复的依从性。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2019年5—6月在某社区卫生服务站招募符合要求的冠心病患者82例为研究对象。纳入标准：居住在社区且发生心血管病事件1年后的患者(经社区医生评估为低危患者)；具有基本读写、理解能力；听、视力不影响口头、书面交流；能自如活动；对本研究知情同意且自愿参加。排除标准：患有不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、未控制的心律失常、收缩压>220 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、恶性肿瘤患者。采用随机数字表法将82例冠心病患者分为2组，其中对照组42例，试验组40例。本研究已获取河北大学医学伦理委员会的批准。

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组 以讲座形式 ......