贺春香，龚放，谢波

    《“健康中国”2030规划纲要》提出，要以全科医生为重点，加强基层人才队伍建设，加大基层和偏远地区扶持力度。2010年，为了加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，国家发展改革委等5部门联合发文启动实施农村订单定向医学生免费培养工作。十余年来，全国先后有30个省份开展了此项工作，共113所高校承担培养任务，为中西部乡镇卫生院培养了近5.7万名订单定向生，从规模上实现了为中西部每家乡镇卫生院培养1名从事全科医疗本科医学生的“全覆盖”[1]。目前，订单定向生培养、在校订单定向生基层就业意愿及影响因素、订单定向生政策实施效果及影响因素、订单定向生就业等方面已有相关研究[2-10]，但针对已在基层履约订单定向生执业情况的研究相对较少。2010级首届订单定向生已完成5年本科教育和3年住院医师规范化培训(简称规培)，回到基层工作岗位。首届订单定向生能否胜任基层工作？基层医疗卫生单位对首届订单定向生的评价如何？基层如何吸引和留住订单定向生？订单定向生能否成为“用得上、下得去、留得住”的全科医学人才？这些都是亟待探讨的课题。因此，本研究就重庆市2010级首届订单定向生在基层的工作和生活现状开展调研，梳理并分析订单定向生在基层管理和使用等方面可能存在的问题，从而为相关政府部门提供针对性政策建议。

    1 对象与方法

    1.1 问卷调查

    1.1.1 调查对象 重庆市2010级首批订单定向生中，完成5年本科医学教育和3年规培并履约到基层工作的订单定向生共160例。本研究以该160例订单定向生为研究对象。

    1.1.2 调查工具 调查工具为由研究组自行设计的“重庆市首届农村订单定向医学生基层工作情况调查表”。主要内容包括：(1)社会人口学资料，如性别、年龄、婚姻状况；(2)规培和注册情况，如规培医院名称、规培结业情况、执业注册情况；(3)工作情况，如工作单位名称、工作单位是否设立全科医学科/全科诊室、从事的岗位、平均月收入、职称晋升情况、参加继续医学教育培训/学术会议情况、服务期满后的工作计划；(4)生活情况，如居住情况、工作单位是否可解决部分实际困难、生活上面临的主要困难(本条为开放性题目)；(5)对基层工作的满意度，包括个人收入、工作岗位和承担任务、单位领导重视程度、个人工作业绩4个方面，评价为“不满意”“基本满意”“满意”分别计1、2、3分。

    1.1.3 调查方法 于2019年8—12月对订单定向生开展不记名调查。调查途径分为两种：对于仅获取电话号码的订单定向生开展电话访谈，由研究组成员询问后代为填写问卷；对于可获取电话号码以外联系方式的订单定向生 ......