周路路，陆媛，刘亚林，张慧，于德华，唐岚

    轻度认知障碍(MCI)是一种介于正常认知和痴呆的过渡状态，阿尔茨海默病(AD)是痴呆的主要类型。不同国家的不同人群MCI患病率不尽相同，美国60～80岁人群的患病率为6.7%～14.8%，80～84岁患病率为25.2%，巴西60岁以上人群的患病率为6.1%[1]，沙特阿拉伯60岁以上人群患病率为38.6%[2]，德国65岁以上人群患病率为0.19%～0.22%，4年间MCI的患病人数增加了17%[3]。国内不同地区MCI患病率存在较大差异，一项近期的Meta分析显示55岁以上社区人群患病率为12.2%[4]。丁玎等[5]根据痴呆的患病率、发病率和病死率推算，估计2030年我国痴呆患者将增至6 500万例，2050年增至11 540万例。PETERSEN等[6]研究显示MCI每年进展为痴呆的概率为10%～15%，高于正常老化人群进展为痴呆的概率(1%～2%)。痴呆患者认知能力和日常生活能力下降，不仅给患者及其家庭带来沉重负担，也成为政府公共卫生支出的重要项目。研究显示MCI无有效治疗药物[7]，延缓痴呆的发展，积极探索MCI非药物治疗是健康老龄化背景下的重点，且系统回顾分析显示非药物干预可以改善MCI的认知功能[8]。本文从认知功能训练、体育运动、心理干预和其他治疗手段4个方面对目前MCI的非药物治疗进行总结，以期为将来的研究奠定基础。

    1 认知功能训练

    认知功能训练即对患者的认知，包括记忆力、执行处理力、语言能力、注意力、感知觉等进行系统训练，以改善患者认知功能的一种方法。认知功能训练是MCI患者非药物治疗的常用方法。认知功能训练能够改善患者认知功能的主要理论基础是认知功能神经元的可塑性，此理论认为受损的神经细胞在外界的刺激下可进行修复，重建神经通路，进而进行功能重组，改善患者认知功能[9]。多项研究提示通过认知功能训练可以提高老年MCI患者认知功能，但应长久、持续地进行[10-12]。MCI的认知功能训练可以分为单一领域的认知功能训练、多领域的认知功能训练、计算机辅助认知功能训练、重复经颅磁刺激(rTMS)等。

    1.1 单一领域的认知功能训练

    1.1.1 记忆力和思维能力训练 MCI患者最常见的主诉是记忆力下降，所以有关记忆力的训练研究较多。记忆力的训练属于单一领域的认知功能训练。张建等[13]应用联情联想记忆训练、谐音联想记忆训练、转意联想记忆训练、联结联想记忆训练4种训练方法对42例MCI患者进行每周5 d、每天1 h、持续12周的联想记忆训练 ......