王洁，孙国珍，*，杨刚，鲍志鹏，刘沈馨雨，王琳

    本研究价值：

    我国慢性病康复工作进入一个新的发展阶段，远程居家康复理念逐渐渗透到慢性治疗与康复中。尽管干预期间患者运动获益显著且依从性良好，但这种益处有赖于其长期依从，目前心脏病患者运动依从性随干预终点变化的规律鲜见报道。本研究通过构建潜变量增长曲线模型发现心房颤动射频消融术后患者居家运动依从性呈现两阶段变化趋势，即干预期间强度-时间依从性和频率依从性为曲线递增，随访期间两者均下降；两阶段中患者运动频率达标程度越高，越容易完成运动强度、时间的目标。建议医务人员在临床实践中可优先鼓励患者“动起来”，先完成运动频率目标，再实现运动强度和时间的达标。本研究结果可以为开展心房颤动射频消融术后患者院外管理及健康促进工作提供参考依据。

    心房颤动(以下简称房颤)是临床上最常见的心律失常类型之一。流行病学调查显示，我国成人房颤患病率为0.71%，且随年龄增长呈上升趋势[1]。新型药物的不断出现、消融技术的日臻成熟已使得更多患者获益，但术后患者仍存在活动耐力下降[2]、睡眠质量差[3]等问题。研究表明，基于运动的心脏康复是安全且有效的，能够改善房颤射频消融术后患者心血管健康状况、提高运动耐力、降低静息心率、减轻焦虑抑郁情绪和提高健康相关生活质量[4-5]。尽管诸多益处已被证实，但房颤射频消融术后患者运动康复参与率较低、依从性不佳，严重影响康复的效果[6]。近年来，伴随科技进步衍生出许多健康管理新模式，基于互联网的移动医疗给患者全面、全程管理带来了全新的模式、思路和希望[7]。而目前在我国有关心脏病患者运动依从性的研究多为干预性研究或横断面研究，依从性随干预终点变化的规律尚不明确。本研究通过构建潜变量增长曲线模型，探究房颤射频消融术后患者在互联网+居家心脏康复模式下干预及随访期间运动依从性的动态变化规律，为指导临床制定房颤患者居家运动康复随访计划进而提升运动康复效果提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用便利抽样法，选取2019年2月至2020年8月就诊于南京医科大学第一附属医院心血管内科行射频消融手术的72例房颤患者为研究对象。纳入标准：(1)确诊为房颤且行射频消融术的患者；(2)年龄≥18岁；(3)患者本人或其主要照顾者会使用智能手机；(4)知情同意，自愿参加。排除标准：(1)因语言、理解能力等导致沟通障碍；(2)有精神疾病史；(3)合并严重躯体疾病或出现术后严重并发症；(4)合并有急性心肌梗死等其他运动禁忌证。本研究为纵向研究，经南京医科大学第一附属医院伦理委员会审批(批号：2021-NT-36) ......