邓利群，王茜，张冬花，左惠娟，林运*

    我国心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)的患病率仍处于上升阶段，推算CVD现患病人数达3.3亿[1]。PURE最新研究显示，70%CVD归因于可干预的危险因素，其中代谢因素(血脂异常、原发性高血压、糖尿病、肥胖)归因危险为41.2%，行为危险因素(如烟草使用、酒精、饮食、身体活动和钠摄入)归因危险为26.3%[2]。依据CVD多种危险因素水平高低和数目对未来10年CVD发生风险进行评估和危险分层，是确定动脉粥样硬化性CVD(ASCVD)一级和二级预防措施的依据。目前，我国在大样本随访研究基础上建立了CVD 10年发病风险预测模型及危险分层工具[3-4]，2017年发布的《中国心血管病预防指南》[5]推荐了新的ASCVD危险分层标准。另外，为了强调干预可控的危险因素与行为，改善心血管健康，2010年美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)提出，CVD防控应重点关注的7项心血管健康指标为：4 项行为因素(不吸烟、控制体质量、增加身体活动、合理膳食)和3项生理生化因素〔血压、总胆固醇(TC)及空腹血糖(FPG)达到理想水平〕[6]。既往我国大样本人群随访17年结果显示，与满足0～2项理想指标的人群相比，具有3～7项理想指标的人群ASCVD事件的发生率分别降低17%、34%、45%、56%和76%[7]。原发性高血压是CVD最大的危险因素，归因危险度达到22.3%[2]，是CVD防治重点干预人群，但原发性高血压患者心血管健康行为和因素的评估未见报道。为全面评价原发性高血压患者发生 ASCVD事件的防治现状，综合分析了原发性高血压患者CVD发病风险以及理想心血管健康行为和因素。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 研究方法为横断面研究，选择2016年6月至2017年6月在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的原发性高血压患者3 451例为研究对象。纳入标准：(1)年龄≥35岁；(2)原发性高血压病史半年以上；(3)3个月内进行过生化检查。排除标准：(1)继发性高血压患者以及妊娠高血压患者；(2)明确诊断的恶性肿瘤；(3)明确诊断的冠心病或脑卒中；(4)精神疾病、痴呆(不能领会医生意图)。本研究经首都医科大学附属北京安贞医院伦理委员会批准(批准文号：2015010)，入选患者均签署知情同意书。

    1.2 资料收集 设计统一的调查问卷进行面对面询问，一般信息包括：性别、年龄、缺血性ASCVD家族史、吸烟(现在吸烟、吸烟量、戒烟)、体育锻炼等；病史信息包括：原发性高血压病程及糖尿病、冠心病、缺血性脑卒中发病情况；现场测量身高、体质量和血压 ......