罗健钊，郭茹，苏艳玲，杨荣，李东泽，赵茜*，廖晓阳*

    衰弱和高血压是两个和年龄增长相关的重要老年健康问题。一项包含61 500名社区居民的系统评价[1]显示，衰弱的平均患病率为11%，其中高龄人群80～84岁组患病率为15.7%，85岁及以上组达26.1%。同样，有研究显示80岁以上老年人高血压患病率高达75%，而40～59岁成年人的患病率仅为30%。另一方面，衰弱和高血压均增加了老年人不良结局发生的风险。衰弱是死亡的重要危险因素，同时还与残疾、跌倒、骨折、抑郁、认知下降及痴呆相关[2]。高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，并且与周围血管疾病、认知障碍、肾脏疾病和死亡风险增加相关[3]。

    随着衰弱概念的普及，衰弱与高血压的相关研究逐渐增多。有研究表明，当高血压患者合并衰弱时，患者的死亡风险将明显增加[4-5]。近年来的高血压指南也指出有必要对老年高血压患者进行衰弱评估，但进一步的干预仍缺乏指导，美国和欧洲高血压指南对衰弱患者进行降压治疗的决定权留给了医师[6]。其重要原因在于二者相互作用的研究较少且存在争议，如衰弱是否影响了降压治疗的获益，流行病学研究和随机对照试验给出了相反的结论[7]。因此，全面梳理衰弱与高血压的关系，对改善老年高血压患者的生活质量至关重要。本文综述了衰弱与高血压的最新临床研究，拟从不同角度分析衰弱与高血压的关系，以期为衰弱合并高血压的治疗和管理提供新的启示。

    1 衰弱的定义及评估

    早在70年代左右，美国抗衰老联盟便提出了老年衰弱这一术语，用于描述易于患病和有更多医疗需求的老年人[8]。随着对衰弱认识的发展，衰弱逐渐成为区别于共病、残疾和失能的独立概念。目前，衰弱被定义为对应激事件易损性增加的状态，其与跌倒、住院、长期护理及死亡等不良事件的风险增加有关[2，8-12]。值得注意的是，并不是每位老人均会出现衰弱，衰弱只是一个极端衰老的结果。此外，衰弱在一段时间内可以改善或加重，这意味着可以通过评估识别衰弱，并进行干预逆转衰弱[2]。如何给衰弱一个可量化的定义，目前有两种主流的理论模型，包括衰弱表型理论和累积健康缺陷理论，分别产生了衰弱表型量表(Frailty Phenotype，FP)和衰弱指数(Frailty Index，FI)这两种主要评估工具[2，13]。

    1.1 衰弱表型 FP又称躯体衰弱表型量表(Physical Frailty Phenotype，PFP)，是由2001年FRIED等[10]根据心血管健康研究(Cardiovascular Health Study)提出的 ......