张含之 ，金花 ，4，刘怀磊 ，彭杨杨 ，郭爱珍 ，于德华 ，4*

    本文要点：

    (1)新型冠状病毒肺炎疫情防控期间，由于全球医疗资源容量的紧张，全科医生在社区的首诊作用变得更为重要，其对分担疫情期间精神心理疾病负担有更大潜力。(2)在当前全科医生自身诊治能力薄弱、与精神心理卫生协作缺乏有效机制的情况下，构建全科医生对于社区精神障碍患者的有效识别策略尤为重要，是其及时、有效转诊精神病患者，尤其是处置急重症患者的前提。(3)经德尔菲专家咨询论证，全科医生需紧急处置的社区门诊精神障碍患者的评估指标包含精神症状、精神疾病诊断、精神疾病严重程度、人格异常、躯体情况、家庭社会背景共6个方面的24项具体指标内容。

    突发公共卫生事件，如新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情，给社区精神障碍的诊治和管理带来巨大的挑战，主要表现为社区精神心理问题的诊治需求和疾病负担增大，而全科医生对其的诊治却存在较多欠缺。突发公共卫生事件作为人们遇到的无法按照通常方法应对的严重紧急事件，会对公众情绪产生深刻影响。如新冠肺炎作为骤然出现的烈性流行传染病，可引发恐惧、焦虑、抑郁、疑病、崩溃等一系列负面情绪[1]。一项对新冠肺炎流行期间浙江省心理帮助热线的调查显示，2020-01-25至2020-02-29的来电有65.31%与疫情流行相关，其中26.50%是直接关于心理健康的[2]。另一项对于新冠肺炎疫情期间英国索尔福德地区医疗档案的调查显示，2020年3—5月常见心理障碍的诊断较之前年份有所下降，提示疫情影响导致疾病未被诊断或被延迟诊断[3]。国内还有报道新冠肺炎疑似或确诊作为重大心理应激源，导致患者出现急性短暂性精神病性障碍伴自杀行为的案例[4]。这提示作为突发公共卫生事件的新冠肺炎疫情下，社区患者出现包含隐匿或急症发病的精神障碍增多，精神疾病在社区的诊治难度和负担增大。

    全科医生在诊治和管理社区精神障碍(包括重型精神疾病)患者方面具有提高诊断率和经济性的特点[5-6]。ROHILLA等[7]认为，新冠肺炎疫情防控期间，由于全球医疗资源容量的紧张，全科医生在社区的首诊作用变得更为重要，其对分担疫情期间精神心理疾病负担有更大潜力。然而，当前全科医生在开展该项工作中存在较多不足，包括：全科医生自身的诊治水平和意识欠缺[8]，不足以独立识别和管理社区精神障碍患者，尤其是急重症者；全科医生在诊治门诊精神障碍患者方面，与精神科缺乏有效协作，社区就诊患者未能获得及时有效的转诊[9-10]。由此可见，突发公共卫生事件视角下，如新冠肺炎疫情给全科医生诊治社区精神障碍患者带来了更多的需求和更大的挑战 ......