孙欣然，万和平，韩裕乐，苏丽娜，何碧玉

    功能社区与生活社区不同，其是指职能相同或处境相似人群所构成的社群共同体，如企事业单位、商业楼宇、学校等[1-2]，功能社区人群健康需求与生活社区的差异较明显，因时间、流动性等因素，在生活社区中难以获得可及、连续的基本医疗卫生服务[3]。家庭医生签约服务为居民提供全人群、全生命周期、便捷的基本诊疗与健康管理等服务，功能社区是家庭医生服务人群的重要组成部分。目前生活社区重点人群签约率普遍较高，生活社区签约覆盖面呈现全覆盖态势，功能社区已成为扩大签约覆盖面的重要阵地。如何满足功能社区人群健康需求、提高功能社区签约率成为家庭医生服务制度关注的重要内容。上海市在家庭医生功能社区健康服务方面进行过多方面探索，取得了较多成就[4-6]。根据相关文件精神，上海市正在加快制定功能社区家庭医生签约服务的相关文件，支持鼓励家庭医生团队为企事业单位、养老院、学校等功能社区提供针对性的签约服务。目前家庭医生签约服务大多是根据生活社区设置的，功能社区签约服务项目还缺乏足够的针对性[1]。有必要根据功能社区人群健康需求确定其家庭医生签约服务的内容，提供更有针对性的基本健康服务。鉴于此，本研究在前期对功能社区人群需求实地调查、专家访谈及查阅文献[7-9]的基础上，运用德尔菲法构建功能社区家庭医生签约服务项目体系，并通过层次分析法确定相应项目权重，为确定功能社区签约基本健康服务、确定服务实施优先顺序、确定标化工作量结果系数、制定功能社区卫生政策等工作奠定基础。

    1 对象与方法

    1.1 专家遴选与构成 2020年7—10月，邀请来自社区卫生管理机构、卫生发展研究机构、相关协会、社区卫生服务中心、功能社区(企事业、学校)单位等相关领域专家16人参与专家咨询。其中，男6名，女10名；年龄≤40岁3名，41～50岁10名，51～60岁1名，>60岁2名；中级职称5名，副高级6名，高级5名；专业方向为卫生管理者5名，全科医学9名，企业管理2名；从事专业年限≤10年2名，11～15年2名，16～20年3名，>20年9名；工作单位为卫生管理与研究机构者5名，社区卫生服务中心8名，相关协会1名，功能社区单位2名。

    1.2 项目的初步确定 召开16位专家的访谈会进行访谈与讨论，在功能社区人群健康需求调查结果的基础上，查阅既往关于功能社区发展、人群健康需求研究文献[7-9]及《上海市社区卫生服务中心基本服务项目目录(2015版)》(沪卫计基层〔2015〕5号)、《关于印发的通知》(沪卫计基层〔2016〕15号)等相关文件 ......