黄雅南，杨小璇，陈孝，元刚

    跌倒是老年人受伤和死亡的主要原因，也是一个重要的公共卫生问题[1-2]。跌倒在老年人中很常见，据统计，每年65岁及以上的成年人中每3名就有1名发生过跌倒，80岁及以上的成年人中每2名就有1名发生过跌倒[3]。我国是全球老年人口最多的国家，约占世界老年人口的1/5[4]。随着人口的老龄化，2026年我国60岁以上的老年人口将达3.04亿[4]。据报道，我国60岁以上居民6个月内跌倒发生率为8.0%，且跌倒的发生率随年龄的增加而增加[5]。跌倒已成为我国65岁以上老年人的首位伤害死因[6]。老年人跌倒通常导致大量的伤残甚至死亡，所造成的创伤在老年人创伤中比例较高[7]，其中约1/10的跌倒会导致严重创伤，如髋部骨折、其他类型骨折、硬膜下血肿、其他严重的软组织损伤或头部损伤[1，8]。老年人跌倒给家庭和社会造成了沉重的经济负担。研究表明，我国每年约有2 000万老年人累计发生2 500万次的跌倒，其直接医疗费用约为50亿元，社会成本为600亿～800亿元[9]。老年人发生跌倒对个人和社会都会产生不利影响。因此，预防老年人跌倒具有深远的社会意义。

    引起跌倒的危险因素通常分为内在危险因素和外在危险因素。内在危险因素包括年龄、性别、步态和平衡能力、视力、认知水平、疾病状态等；外在危险因素包括用药情况、居住环境等[10]。其中药物因素是目前可干预的重要危险因素之一[11]。研究建议有跌倒风险的老年人应进行跌倒风险评估和管理，评估内容应包括老年人用药情况分析，针对此类问题的具体措施为开展药物审核工作和精简处方[1]。加强药物治疗方案的干预并采取积极措施预防跌倒发生，对降低跌倒发生率、减少伤害严重程度具有重要意义。目前，国内对跌倒风险评估中药物治疗方案干预的研究较少。因此本文就老年人药物治疗方案中与跌倒风险相关的评估和管理研究进展进行综述，以期促进药物干预工作的开展，减少老年人跌倒的发生。

    1 药物治疗方案的管理

    1.1 增加跌倒风险药物(Fall risk-increasing drugs，FRIDs)的管理 一般认为FRIDs是导致老年人跌倒的重要药物因素[9，12]。发生过跌倒者使用FRIDs的数量和时间都多于未发生跌倒者[13]。出现跌倒相关伤害的老年人普遍有FRIDs史，但在开展跌倒相关的医疗保健后，FRIDs的总体使用并未减少[12]。管理处方中FRIDs的使用是减少跌倒发生的有力措施。

    1.1.1 FRIDs FRIDs通常包括催眠药、抗精神病药、抗癫痫药、抗抑郁药和阿片类药物 ......