魏戌，韩涛，孙凯，陈忻，银河，朱立国*

    随着社会老龄化的加剧，骨与关节退行性疾病的患病率逐年增加，已成为影响中老年患者生活质量的公共卫生问题[1]。2017年疾病全球负担研究数据显示，腰痛在1990—2017年一直位列国家疾病负担指标——伤残调整寿命年的首位[2]。在中国，45岁以上的中老年人表现出症状的膝骨关节炎发生率为8.5%，而女性、农村地区、西部地区是膝骨关节炎发生的高危因素[3]。针对该类疾病疼痛与功能障碍为主要表现、易复发、生活质量低等实际问题，社会对于中医药的需求日益增长，中医药疗法获得广泛关注和认可[4-5]。鉴于此，本文主要针对中医药防治骨与关节退行性疾病的优势及相关问题进行阐述，为促进中医药特色疗法的临床实践与开展科学研究提供借鉴。

    1 骨与关节退行性疾病的范畴及中医认识

    骨与关节退行性疾病是以脊柱与关节退行性病变为代表的一类疾病，其中脊柱退行性疾病主要源于椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构，而关节退行性疾病由关节软骨退化损伤与关节边缘和软骨下骨反应性增生所导致[6]。骨与关节退行性疾病常见病种包括颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)、退行性腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、髋骨关节炎、膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)等，疼痛、麻木、功能障碍等是其常见的临床表现[7]。

    基于疾病发生机制与中医病机特点，骨与关节退行性疾病与中医“痹证”“痿证”等关系密切，痹证以脊柱或者关节及其周围组织疼痛为主，常表现为活动受限，如神经根型颈椎病(cervical radiculopathy，CR)、LDH、KOA等，后期可随着疾病发展转为痿证；而痿证以肢体力弱为主，常表现为无力运动，如脊髓型颈椎病等。与此同时，“筋出槽、骨错缝”反映筋与骨受伤后的病机变化，筋束于骨、骨张于筋，二者相辅相成才能达到“骨正筋柔”的状态，这一中医认识也贯穿于骨与关节退行性疾病作为慢性筋骨病的病因诊断和治疗的全过程，并在长期临床验证与基础研究中得到证实[8-10]。

    2 中医药防治骨与关节退行性疾病的优势

    以颈椎病、LDH、KOA等为代表的骨与关节退行性疾病具有患病率高、复发率高、致残率高、生活质量低——“三高一低”的特点，是导致中老年患者出现慢性疼痛和致残的首要因素之一，对其开展防治工作符合“全民健康”和“健康中国”的国家战略需求。目前骨与关节退行性疾病是骨伤科的优势病种，而非手术疗法在该类疾病中临床应用最多 ......