吕晓，李树仁，李文静，陈佳伦，刘冉，孟阳，苑智慧，郝潇，白玉豪，罗飞

    我国目前有超过100万/年的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)患者住院治疗，其中急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)患者住院率略有下降，急性非ST段抬高型心肌梗死(acute non-ST-segment elevation myocardial infarction，NSTEMI) 患 者 住 院 率却增长近3倍，STEMI与NSTEMI住院患者的比例从2007年的6.5∶1.0变为2012年的1.3∶1.0[1-2]。目前NSTEMI是ACS的主要类型，有超过70%的ACS患者为NSTEMI[3]。一项纳入28 241例患者的研究发现，STEMI患者的院内死亡率显著高于NSTEMI患者，但随访期间STEMI患者院外死亡率显著下降，NSTEMI患者远期死亡等不良事件风险明显上升[4]。常见预测ACS患者远期死亡等不良事件风险模型包括TIMI评分[5]、全球急性冠状动脉事件注册风险(Global Registry of Acute Coronary Events，GRACE)评分[6]、PURSUIT 评分[7]、SYNTAX评分[8]等，上述评分多针对ACS患者院外半年、1年死亡等不良事件风险评估，STEMI与NSTEMI虽同属于ACS，但其发病率及预后不良事件发生明显不同，目前有关NSTEMI远期预后不良的大型研究报道较少，预测评分系统的构建更是一片空白。本研究回顾性分析本院NSTEMI患者入院基线临床资料，以期发现NSTEMI预后不良的独立危险因素，旨在协助临床医生改善NSTEMI患者预后，提高其生存率。为了明确这些外在因素对NSTEMI预后的影响，本研究分析导致NSTEMI患者院外发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events，MACE)外在危险因素并构建其评分系统，为进一步降低其MACE发生率提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2017年1月至2018年8月于河北省人民医院入院诊断为NSTEMI的患者324例为研究对象。纳入标准：肌钙蛋白升高，心电图ST段或T波动态演变(有或无症状)，参照《非ST段抬高型急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南(2016)》[9]确诊为NSTEMI。排除标准：(1)合并严重心、肝、肾脏疾病和呼吸衰竭；(2)合并恶性肿瘤或结缔组织病；(3)临床信息不完整或失访 ......