王琦，林珍，陈海荣，周艳辉

    目前，直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)中的应用已广泛普及，PCI可以根据病变特点和患者状况而改变。研究发现，老年STEMI死亡率高，合并症多且缺乏典型症状[1]。由于老年STEMI患者并发症相对较多、日常生活活动减少[2]，患者痊愈出院回家的并不多。尽管有报道已经描述了出院目的地与临床结果之间的关系[3]，但对于80岁及以上(高龄)STEMI患者的出院目的地与临床结果之间的关系仍不清楚。因此，本研究旨在评估接受PCI的高龄STEMI幸存者的出院目的地与中期临床结果的关系，以期为降低高龄STEMI患者出院后死亡率提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2015年12月至2018年12月在海口市人民医院接受PCI的STEMI患者资料。STEMI的定义如下：(1)缺血的临床证据；(2)心电图显示两个相邻导联的J点出现新的ST段抬高，V2～V3导联的分界点：男性≥0.2 mV，女性≥0.15 mV，或其他导联≥0.1 mV；(3)至少有一个心肌生物标志物水平升高，入院后24 h内血清肌钙蛋白I或肌酸激酶水平高于参考范围的第99百分位。纳入标准：(1)年龄≥80岁；(2)明确诊断STEMI；(3)存活出院。排除标准：(1)冠状动脉造影提示冠状动脉痉挛或心肌病患者；(2)严重肝肾功能不全或合并恶性肿瘤的患者；(3)认知功能障碍或有精神障碍不能参与随访的患者；(4)随访数据丢失的患者；(5)有罪犯血管病变但未接受PCI的患者。本研究获得海口市人民医院伦理委员会批准，研究对象均签署知情同意书。最终连续纳入了2 450例高龄STEMI生存者，根据出院目的地将这些患者分为两组：家庭出院组和非家庭出院组。家庭出院是指患者出院到STEMI发生前所居住的家庭。非家庭出院是指STEMI患者出院后转院到另一家医院或社区医院、疗养院。

    1.2 研究方法

    1.2.1 一般资料收集 根据患者病历和住院记录，收集患者的年龄、性别、体质指数(BMI)、住院时间、主要既往史(心力衰竭、心肌梗死、PCI、冠状动脉旁路移植术、缺血性卒中、颅内出血、胃肠道出血、外周动脉疾病、血脂异常、糖尿病、高血压、吸烟、慢性肾脏病)、生命体征(收缩压、舒张压、心率、心功能Killip分级) ......