付凯，付永佳，汪玲琴，覃锦玉，蒙达礼，蒋忠胜

    社区获得性肺炎(CAP)是一种常见的可危及患者生命的疾病，因此导致患者的住院率和ICU住院率不断增加，给资源有限的医疗系统带来了巨大挑战[1-2]。人类免疫缺陷病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)被认为是CAP患者不良预后的危险因素，而HIV/AIDS患者合并CAP也是普遍存在的，且是其住院的最常见原因[3]，也是AIDS患者死亡的主要原因[4]。对于HIV/AIDS合并CAP患者，正确的病情评估对患者的预后至关重要，所以相关的肺炎风险评估系统应运而生，如肺炎严重指数(PSI[5])和英国 CURB-65[6]评分系统，目前在国内外应用较广泛，但相关CAP评分系统构建均将HIV/AIDS患者排除在外，国内外尚缺乏针对AIDS合并CAP患者临床预后的评分系统。有研究显示PSI和CURB-65评分系统在AIDS合并CAP患者中预测效果欠佳[7]。本研究旨在通过对HIV/AIDS合并CAP患者的临床资料分析，筛选出影响其临床预后的独立危险因素，从而构建一个HIV/AIDS合并CAP患者临床预后评分系统，并验证其预测效能。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 回顾性分析2016—2019年在广西医科大学附属柳州市人民医院住院的615例HIV/AIDS合并CAP患者的临床资料。CAP诊断符合中华医学会呼吸病学分会修订的2006年版《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[8]的诊断标准，AIDS诊断符合中华医学会感染病学分会艾滋病学组制订的《艾滋病诊疗指南第三版(2015版)》[9]的诊断标准。纳入患者院内HIV抗体初筛试验均为阳性，后将标本送至当地疾病预防控制中心进行HIV抗体确诊试验，证实为阳性。纳入标准：(1)同时符合CAP和AIDS的诊断标准；(2)年龄在14周岁以上，性别不限；(3)住院时间≥24 h且病史、症状、体征、常规的实验室检查(血常规、血气分析、肝肾功能、电解质和CD4淋巴细胞计数等)和影像学检查(CT或X线)资料完整者。排除标准：(1)CAP不是主要住院原因；(2)预计终末期患者；(3)合并恶性肿瘤、自身免疫性疾病和活动性肺结核。本研究经医院伦理委员会批准〔伦审号2021(KY-E-07-01)〕。

    1.2 研究方法 收集患者入院24 h内的临床资料，包括一般信息、合并基础疾病、生命体征、实验室检查(血常规、电解质、肝肾功能、血气分析等)及影像学检查等资料，在入院后第28天评估患者死亡、病情好转或恶化情况。对615例HIV/AIDS合并CAP患者通过SPSS 19.0软件进行随机化分组 ......