吴谨志，邓海梅，闵丽，王晋，牛少敏，刘亚红，杨轶男，董湘玉

    川崎病(KD)又称为皮肤黏膜淋巴结综合征(MCLS)，于1967年由日本TomisakuKawasaki教授首次报道[1]，因主要累及冠状动脉并可导致KD后心脏病，逐渐被人们认识并重视。但50余年的研究尚未能阐明KD的病因，KD的全球发病率仍在上升，不仅为个体带来持续增加的健康隐患和经济负担，也为医疗保健服务带来了巨大挑战[2-7]。有研究者推测，人群、环境和社会的相互作用影响并推动KD的发生、发展[8-10]，但迄今为止并未发现其明确诱因，也未发现与任何病原体存在特殊联系。有研究称，KD存在地区分布差异，甚至在同一省份不同区域疾病发生率不同[3，5-7，11]，也许地域过广、病因繁复交错是造成KD发生率不同的原因之一。故本研究从人口学特征、时间分布和地域差异三方面探讨KD在甘肃地区的流行病学特征，以期为西部地区KD的管理和预防提供科学依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2012—2019年兰州大学第二医院收治的581例KD患儿为研究对象。纳入标准：(1)年龄1～3岁、>3～6岁和>6岁[3，14-15]。

    1.3 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计数资料以相对数表示，组间比较采用χ2检验或Fisher's确切概率法；等级资料比较采用秩和检验；符合正态分布的计量资料以(±s)表示，两组间比较采用成组t检验，多组间比较采用单因素方差分析；符合偏态分布的计量资料以M(Q1，Q3)表示，组间比较采用秩和检验；采用Mantel-Haenszel χ2检验评判等级资料的线性变化趋势，Spearman秩相关分析探讨非参数变量的相关性；采用多因素Logistic回归分析探讨KD发生CAL的影响因素。以P<0.05为差异有统计学意义。

    本研究创新点：

    (1)首次在甘肃地区开展KD大规模的流行病学调查；

    (2)研究发现：随年龄增长，男性在KD中的发病占比线性下降，KD患儿总体春季发病占比下降，秋季发病占比上升；年龄，性别和四类地区是KD合并CAL的独立危险因素。这些结果为进一步识别疾病发生新模式、推断KD病因、采取合适预防措施和分配合理医疗资源提供理论支持。

    (3)首次提出区域性流行病学资料收集与分析的重要性，并强调将KD流行病学与遗传背景结合。

    (4)首次提出可在KD前期预防性调节免疫的建议，也许可降低疾病发病率。

    本研究局限性：

    (1)此次调查仅在兰州大学第二医院进行 ......