王月莹，牟云平，尹又，朱冰倩*

    失眠是一种常见的睡眠疾病且会带来较大的危害[1]。研究显示20%～40%的成人经受失眠困扰[2]，约10%的中国人被诊断为失眠[3]。失眠除了会增加心理精神疾病(例如抑郁症、焦虑症)、酗酒、药物滥用和自杀的危险外，还与免疫功能下降有关[4]。目前失眠主要的治疗方式有药物治疗、认知行为疗法(cognitive behavioral therapy for insomnia，CBT-I)或二者联合应用。药物短期内作用效果好，但长期应用难免有依赖性及不良反应[5]。CBT-I治疗失眠的疗效已得到验证，其可改善失眠症状且不会产生药物带来的不良反应，该疗法已被推荐为失眠的一线治疗方案[6]。传统的CBT-I存在一定局限性，如形式较复杂、经济成本高且无法满足失眠患者日益增长的需求。故电子化CBT-I(digital cognitive behavioral therapy for insomnia，dCBT-I)不断被开发和使用，其是通过各种现代电子科技所呈现/实施的CBT-I，媒介可以是计算机、智能手机等电子设备[7]。有学者对目前12款针对CBT-I的APP 进行了回顾分析，发现其质量参差不齐[8]。全球来看，目前仅有英国的Sleepio和美国的SHUTi这两种dCBT-I相对较成熟。

    相较于西方国家，我国的dCBT-I发展较缓慢[9]，特有的文化背景、医疗背景和科技发展水平让我国的dCBT-I独具特色。近年来，我国dCBT-I相关研究日渐增多，形式各异(如：微信平台、自主研发小程序和APP)，但干预方案未有统一标准、干预效果也有待明确。基于此，本文对目前针对我国人群设计的dCBT-I及其应用效果进行系统评价，进而为优化失眠的疾病管理提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究设计 根据PRISMA系统评价方法进行研究[10]。

    本研究价值及局限性：

    (1)本研究首次聚焦于中国失眠患者，对电子化认知行为疗法的应用情况及效果进行了回顾分析，内容上具有创新性。(2)本研究的开展遵守了严谨的方法学，且仅纳入了随机对照试验，有效地减少了偏倚，进而保证因果推断，方法上具有创新性。(3)本研究首次量化了电子化认知行为疗法与药物治疗对于改善失眠的效果，为今后开展进一步研究提供了有力依据。(4)本研究所纳入的研究数量仍比较有限，有必要开展更多高质量研究验证电子化认知行为疗法的有效性。

    1.2 检索策略

    1.2.1 检索数据库 中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、SinoMed、PubMed、EMBase、CINAHL、Web of Science、Cochrane、PsyINFO ......