张栋林，李程亮，李丹，王敏娟

    目前脑卒中(cerebral stroke)已成为中国居民死亡的主要原因之一[1]。缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke)是脑卒中的常见类型之一，约占脑卒中的80%[2]。大量研究证明，甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)与各种心血管疾病如内皮功能障碍，血管僵硬、钙化[2]，大动脉弹性降低[3]，冠状动脉微血管功能障碍和高血压[4]等均有关，且其在治疗后患者大动脉弹性降低较前好转。因此研究者推测PTH 为心血管发生风险的可逆标志物，其可能的机制是PTH通过刺激淋巴细胞和血管平滑肌细胞的细胞因子释放而影响心血管系统[5-6]。为此，本研究探究了中老年人群中血浆PTH 水平与缺血性脑卒中严重程度及预后的关系，旨在为临床提供更多参考资料。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    1.1.1 病例组 选取2018-04-01 至2018-10-01 在西安医学院第一附属医院就诊的符合纳入标准的中老年急性缺血性脑卒中患者79 例作为病例组。

    纳入标准：(1)发病时间≤24 h；(2)符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[7]诊断标准；(3)经颅脑MRI 或CT 检查证实；(4)患者及其家属均已知情同意；(5)年龄>41 岁。

    排除标准：(1)进展型脑卒中或不能配合检查；(2)患有自身免疫性疾病、相关骨病、血液疾病或恶性肿瘤；(3)患甲状腺或甲状旁腺疾病；(4)伴严重感染或肝肾功能不全；(5)1 周内使用过影响PTH 代谢的药物；(6)临床资料不全。

    1.1.2 对照组 选取同期于西安医学院第一附属医院就诊的非脑梗死者和体检者为对照组，排除标准同病例组，共纳入65 例。

    1.2 研究方法 病例组患者入院第1 天采集静脉血，采用酶联免疫吸附法检测血浆PTH、维生素D(VD)及白介素6(IL-6)水平，采用美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评估神经功能缺损情况，测量并计算脑梗死面积，随访发病1 个月时改良Rankin 量表(mRS)评分评估神经功能恢复状况；将结果进行统计学分析，评价PTH 对判断缺血性脑卒中严重程度及预后是否具有临床价值。

    记录所有研究对象的年龄、性别、吸烟情况(以吸烟≥1 支/d、连续或累计6 个月记为吸烟)、饮酒情况(过去30 d 中至少饮过125 g 葡萄酒或果酒、40 g 白酒记为饮酒)、高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史 ......