杨辉，韩建军，许岩丽，高晓欢，汪洋，杨允利，曹新阳

    强大的全科医学服务系统对于实现并增强医疗卫生服务系统的公平、公正、效率和有效性而言，是至关重要的。国际研究和经验也反复证实，好的初级保健系统可以给人民带来更好的健康[1]。中国的全科医学是一门方兴未艾的临床医学二级学科，自1993年成立中华医学会全科医学分会开始算起，至今已有近30年的发展历程。中国的全科医学事业是一项充满无限希望，同时也面临艰巨挑战的事业。其是实现健康中国战略、改革和发展医疗卫生系统的基础，也是实现全民健康的必由之路。本文是《中国全科医学》杂志第一次提供中国全科医学行业报告，文章以近10年(2010—2020年)为阶段，梳理了中国全科医学行业的自身优势和不足，并分析了其发展面临的环境机会和挑战。在分析行业现状的同时，文章也提出了尚未有明晰答案的问题，在此邀请致力于中国全科医学发展的学者、医生、教育者们共同讨论和解答。

    1 资料与方法

    以Donabedian的概念模型为框架[2]，检验和评估中国全科医学基本医疗服务系统的质量特征；以态势分析法(SWOT分析法)为框架，分析中国全科医学发展的内部和外部条件。数据来源于公开发布的2010—2020年卫生健康统计报告、发表在学术期刊的研究报告、政府部门发布的卫生政策和工作指南。对全科系统内部和外部条件的分析，参考正式发表的相关学术报告。

    2 基于Donabedian概念模型的中国全科医学行业发展现状

    2.1 全科医学的资源结构

    2.1.1 全科医学相关政策 本报告涉及的政策指政府部门和行业组织发布的政策和工作指导，包括针对全科医学领域发展的政策，也包括与全科医学发展有关的宏观政策。根据政策内容，可具体划分为人力资源政策(教育与培训、师资发展等相关政策)、财政政策、设施设备政策、管理政策、循证指南等。

    2010—2020年的全科医学相关政策是以往相关政策的承袭和发展。10年前具有标志性意义的政策包括：1997年的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(中发〔1997〕3号)；1999年原卫生部等十部门《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》(卫基妇发〔1999〕第326号)；2000年的《卫生部关于印发发展全科医学教育的意见的通知》(卫科教发〔2000〕第34号)，以及《全科医师岗位培训大纲》《全科医师规范化培训试行办法》《全科医师规范化培训大纲》；2002年原卫生部等11部门联合印发的《关于加快发展城市社区卫生服务的意见的通知》(卫基妇发〔2002〕186号)；2006年的《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(国发〔2006〕10号)、《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》(国人部发〔2006〕69号)；2009年发布的《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 ......