刘美岑，杨凌鹤，陈新月，刘远立，尤莉莉

    随着经济快速增长、人口老龄化及居民生活方式的改变，糖尿病已成为我国疾病负担较为严重的疾病之一，严重影响居民健康。研究显示，2014年我国成年糖尿病患者人数为1.029亿，占全球糖尿病患者总人数的24.4%，绝对数量为全球第一[1]。此外，我国成人糖尿病患病及死亡增速明显，患病率从1980年的0.67%上升到1994年的2.51%，2013年上升到10.9%；1990—2016年，糖尿病死亡率和糖尿病相关的慢性肾脏病死亡率分别增加了63.5%和33.3%[1-5]。糖尿病人群的干预实践，尤其是基于社区的糖尿病管理，被认为是全球糖尿病控制的重要策略[6]。2009年国家基本公共卫生服务项目在全国范围内开展，项目要求基层医疗卫生机构(即乡镇卫生院和社区卫生服务中心)为辖区内≥35岁常住居民中的2型糖尿病患者免费提供健康管理服务，包括高危人群筛查、血糖检测、随访评估、分类干预及健康体检等，以促进其健康改善。已有学者对孕产妇、儿童、高血压人群的国家基本公共卫生服务利用情况、健康管理效果及两者之间的关联开展研究[7-9]，但专门针对糖尿病患者这一群体的相关研究相对较少。基于此，本研究聚焦≥35岁的2型糖尿病患者，研究其国家基本公共卫生服务利用情况及管理效果，并初步探索糖尿病患者国家基本公共卫生服务利用情况与管理效果之间的关联，为优化我国2型糖尿病人群健康管理实践提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2019年11—12月，采用多阶段分层抽样方法选取研究对象：(1)在我国东、中、西部地区分别选取浙江省、山西省及重庆市，根据经济发展水平，在浙江省及山西省分别选取经济水平较好的1个市和经济水平较差的1个市，重庆市由于为直辖市，因此直接纳入该市，共计纳入5个市；(2)每个市随机选取1个市辖区和1个县；(3)在每个区/县随机抽取2个社区卫生服务中心/乡镇卫生院作为调查点，最终本研究在我国5个市10个区/县20个调查点开展人群调查；(4)在每个调查点，经过统一培训的调查员手持纸质版问卷拦截刚接受完体检或诊疗服务的2型糖尿病患者，并面对面开展问卷调查。纳入标准：年龄≥35岁且有明确诊断的2型糖尿病患者。排除标准：不愿意参与调查或无法理解问卷内容的患者。所有调查对象均签署了知情同意书。

    1.2 研究方法 本研究基于文献和《国家基本公共卫生服务调查规范(第三版)》设计调查问卷[12-13]，问卷包括2型糖尿病患者的一般资料、国家基本公共卫生服务利用情况及健康管理效果3个部分。其中，患者的一般资料包括：性别、年龄、确诊年龄、婚姻状况、学历、居住地、户口、医疗保险、家庭人均月收入、病程及自评健康状况 ......