徐英，郭艳芳，刘峥，赵仁成，袁青，王一茸，雷林*

    慢性病防控已经成为全球初级卫生保健和预防工作的重点内容之一[1]。慢性病管理在改善患者健康结局、提升患者生活质量方面发挥了重要作用[1-2]。我国是当今全球慢性病负担较重的国家之一，在我国，以高血压、糖尿病等为主的慢性病呈现“三低一高”的现象，即知晓率、治疗率和控制率低，患病率高[3]。2009年新医改中，高血压和糖尿病的慢性病管理被纳入国家基本公共卫生服务，近年来国家陆续出台了多项慢性病防治措施，例如家庭医生签约服务、以“健康为中心”的慢性病综合管理等[4-5]，这些措施的具体实施效果如何近年来也备受研究者关注。然而，目前除部分研究外[6-7]，大多数研究的研究对象为社区卫生服务中心的建档者，或者直接在社区卫生服务中心进行抽样，主要研究内容为基本公共卫生服务的知晓率或者慢性病健康管理各项服务的利用度和满意度[8-12]。本研究拟在社区进行随机抽样，筛查出自我报告诊断为高血压或糖尿病的患者，深入分析源自社区的慢性病患者对社区卫生服务中心(深圳称为社区健康服务中心，本文简称为社康中心)慢性病健康管理服务的利用情况及其可能的影响因素，为评价慢性病管理相关政策措施的实际落地情况及进一步改进建议提供参考与依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2018年9—11月，深圳市开展了慢性病及危险因素调查，调查对象为深圳市≥18岁常住居民，要求在调查前12个月内在监测地区居住6个月以上，排除居住在功能区的居民，如工棚、军队、学生宿舍、养老院等。采用多阶段随机抽样：第一阶段，在全市10行政区，每个行政区随机抽取10个社区；第二个阶段，从每个抽中的社区随机抽取100户家庭；第三阶段，在每个抽中的居民户内，按照KISH表方法，随机抽取≥18岁常住居民1例。由于各行政区人口规模不一，为保证样本的代表性，分析前根据各行政区的人口数进行校正赋权，人口数占全市人口比例越大，权重越大，即某行政区权重等于该区人口实际占比与样本中该区的样本构成比之比。最终，调查共获得有效样本10 042例，本研究主要纳入自我报告确诊为高血压(n=1 132)和糖尿病(n=402)的社区居民。

    1.2 研究方法 由课题组自行设计调查问卷，调查问卷包括个人基本情况、社康中心利用情况两部分。(1)个人基本情况，包括性别、年龄、婚姻状况、民族、文化程度、职业类型(体力劳动为主包括农林牧渔水利业生产人员、生产/运输设备操作人员及有关人员、商业/服务业人员、家务等 ......