杨斯曼，张曦，周梦萍，刘世兴，谢昱婷，匡莉*

    糖尿病是严重危害全球人群健康的慢性非传染性疾病之一。据国际糖尿病联盟(IDF)统计，截至2019年，我国65岁及以上糖尿病患者数约为3 550万，居世界首位[1]。长期性血糖过高导致的各种并发症，严重影响着患者的生命健康[2]。糖尿病长期治疗的效果，很大程度上取决于患者的依从性[3]。研究发现，通过提高糖尿病患者的治疗依从性可改善其血糖控制情况[4-5]。目前，较为公认的依从性定义是患者的行为与医嘱或健康处方相一致的程度[6-9]。糖尿病患者的治疗依从性主要从饮食治疗依从性、运动治疗依从性、药物治疗依从性、自我监测依从性和定期复查依从性5个方面进行评价[10]。基层医疗卫生机构作为糖尿病防控的第一线[11]，可通过组织健康教育活动，提供个性化的治疗方案、饮食/运动/用药指导服务，开展定期随访工作，搭建病友交流互助、多学科团队合作平台，推动医患共同决策等方式，为糖尿病患者提供连续性、综合性和以患者为中心的服务[12]，进而提高糖尿病患者的治疗依从性，而上述服务内容均体现了全科医疗核心特征功能。全科医疗核心特征功能既是全科医疗区别于专科医疗的本质功能，又是全科医疗的核心价值，包括首诊/第一线照护、可及性、连续性、综合性、协调性和以患者为中心6个维度[13]。目前国际上就“以全科医疗核心特征功能为着重点，加强基层医疗卫生服务体系建设”形成共识。我国家庭医生签约服务政策着力于通过提升全科医疗核心特征功能来促进基层医疗卫生发展。本研究从基层医疗卫生领域出发，选取签约家庭医生的社区2型糖尿病患者为调查对象，探究全科医疗核心特征功能对2型糖尿病患者治疗依从性的影响，从而为通过针对性地强化全科医疗核心特征功能来提升2型糖尿病患者治疗依从性提供参考依据，最终助力基层糖尿病防治管理水平的提升。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究为横断面调查研究。选取2019年8—9月于广州市海珠区沙园社区卫生服务中心全科门诊就诊的2型糖尿病患者为研究对象。纳入标准：(1)自我报告患有2型糖尿病；(2)年龄≥18岁；(3)已签约家庭医生服务；(4)过去1年在社区卫生服务中心就诊≥3次；(5)能够正确理解调查问卷内容，会讲普通话或粤语；(6)知情同意，并自愿配合调查。排除标准：(1)存在严重认知功能或精神障碍者；(2)存在严重视觉或听觉障碍者；(3)存在语言表达或交流障碍者；(4)患严重躯体疾病，无法配合完成调查者。本研究已获得中山大学公共卫生学院医学伦理委员会审批(审批号：中大公卫医伦〔2018〕第014号) ......