巴涛，王晓丽，常向云

    肥胖是由于长期能量摄入大于能量消耗所致的慢性代谢性疾病[1]。据报道，我国居民超重肥胖率持续上升，已超过50%[2-3]。肥胖及相关代谢性疾病已给社会带来沉重负担。近年来，国内外肥胖相关指南均强调通过生活方式干预、药物治疗及手术治疗等措施干预肥胖[4-5]。实践证明，上述治疗方案取得的效果不甚理想，且药物不良反应和手术并发症的发生也对患者的生命健康造成了严重威胁[6-7]。因此，寻求一种新的有效方法以减轻超重/肥胖患者体质量，并改善其代谢紊乱显得尤为重要和迫切。间歇性禁食(intermittent fasting，IF)是一种正常能量和能量限制(或完全禁食)交替进行的膳食模式，已引起了国外学者的广泛关注[8]。研究发现，IF不仅能够减轻体质量，还可改善糖、脂代谢，可一定程度上降低糖尿病、心血管疾病和脑卒中的发病风险，甚至有助于抑制肿瘤生长，预防阿尔茨海默病和帕金森病等[9]。鉴于IF方案种类多样，且我国研究者对IF可改善肥胖及相关代谢紊乱的关注和重视程度不足，本文在介绍IF常见方案的基础上，着重阐述IF对体质量控制和糖、脂代谢的影响，并就IF的安全性进行深入分析，旨在为IF在肥胖及其相关疾病治疗中的深度运用提供理论依据。

    1 IF的种类

    1.1 隔日禁食(alternate day fasting，ADF) ADF，即每隔一日完全禁食[10]。ADF是目前研究最多，最为流行，也最具有代表性的IF方案。根据禁食日是否摄入热量，ADF又可分为完全禁食(complete alternate-day fasting，CADF)和改良禁食(modified alternate-day fasting，MADF)两种。与CADF方案下禁食日受试者不摄入任何含有热量的食物不同，MADF方案下，禁食日受试者摄入的热量控制在平日的25%以内即可[11]。相较于CADF，MADF方案目前应用更为广泛。MADF的禁食时间一般在30 h和40 h之间[12-13]。若受试者于星期一(第一个摄食日)的24时摄取最后一餐，星期三(第二个摄食日)的6时摄取下一餐，则禁食时间为30 h；而受试者若于星期一(第一个摄食日)的17时摄取最后一餐，星期三(第二个摄食日)9时摄取下一餐，则禁食时间为40 h。ADF的持续周数不同，对人体代谢的影响不尽相同。4周的严格ADF(即使处于非禁食日)已被证明可在减轻健康中年人体质量(4.5%)的同时，减少其体内脂肪量(特别是躯干脂肪)，改善其脂肪与肌肉的比例，降低其心血管疾病生物标志物水平 ......