崔艳如，岑秋宇，魏娟芳，王文春，张安仁

    心血管疾病是当今世界上严重威胁人类健康的主要疾病之一。近20年来，随着人们生活水平的快速提高和生活方式的转变，我国心血管疾病的患病率和死亡率呈明显上升趋势[1]。《中国心血管健康和疾病报告2019》显示，心血管疾病死亡占我国城乡居民总死亡原因的首位，农村为45.91%，城市为43.56%[2]。防治心血管疾病，已刻不容缓。研究显示，肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常是心血管疾病的常见危险因素[2]。早期识别并有效控制上述危险因素，对于延缓心血管疾病的发生、发展至关重要。间歇性禁食(IF)，即周期性地在一定时间内保持零热量或极低热量摄入，是一种新型饮食干预方式，常见方案包括隔日禁食(ADF)、限时禁食(TRF)和间歇性能量限制(IER)[3]。动物实验和人体试验表明，IF的健康益处不仅限于减轻体质量，IF还会引发一种适应性细胞反应，并通过改善葡萄糖调节、抑制炎性反应、增强线粒体功能和抗氧化防御，来改善慢性病患者机体状态[4]。IF作为一种非药物干预方式，已被证明可有效延缓肥胖、糖尿病、心血管疾病、神经退行性疾病及癌症的发生和发展[5]，但目前我国学者对IF在防治上述慢性病中的潜在作用关注和重视程度不足。本文就IF对心血管系统的益处，尤其是IF对肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病等心血管疾病危险因素的影响及其机制进行综述，以期推动IF在临床应用的同时，为心血管疾病的防治提供新的思路。

    1 IF与脂质代谢

    脂质代谢紊乱与动脉粥样硬化的发生、发展密切相关。血脂异常发生后，血中脂质形成的脂肪斑及纤维斑块可导致动脉管腔狭窄、管壁硬化，进而增加个体心血管疾病的发生风险[6]，而IF可通过激发“代谢转换”改善脂质代谢。葡萄糖和脂肪酸是人体能量代谢的主要底物，与在正常饮食日机体主要依赖葡萄糖氧化供能[7]不同，在禁食日，由于血浆葡萄糖维持于较低水平，加上肝糖原储备趋于耗竭，机体通过增强脂肪动员、持续氧化脂肪酸，利用脂肪的代谢产物酮体(乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮的总称)作为能量来源[8]。这种“代谢转换”可引起体质量，以及三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等血脂相关指标的改变。VARADY等[9]将24只雄性C57BL/6J小鼠随机分为4组，并采用不同饮食干预方案对其进行为期4周的干预，发现改良ADF(禁食日较平日减少50%的热量摄入)和完全ADF(禁食日不摄入任何热量)均可使小鼠脂肪细胞功能得到改善、三酰甘油分解代谢增强、腹股沟和附睾脂肪细胞体积减小。WILSON等[10]以8周龄C57BL/6J小鼠为研究对象 ......