李正欢，张晓云，陈杨，宋雪利，刘昕

    专家说：

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病和多发病，因受人口老龄化、吸烟和空气污染等因素的影响，我国COPD发病率逐年增高，患病人数逐年增加。但随着COPD分级诊疗的深入开展，COPD的早期诊断率不断提高。然而COPD的规范化治疗依然很低，患者药物治疗的依从性为21%左右，治疗规范率不足5%，故提高COPD的治疗依从性和规范率刻不容缓。

    COPD的治疗包括药物治疗和非药物治疗。非药物治疗包括：肺康复、家庭氧疗、家庭无创机械通气、呼吸康复、疫苗接种、内科介入和外科干预等方面。从目前发表文献可以发现COPD非药物治疗存在较多问题，如健康教育不足、临床管理不规范、治疗依从性低、随访缺失等。

    慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，GOLD)由美国国立心、肺和血液研究所(NHLBI)、美国国立卫生研究院(NIH)和WHO于1998年联合发起，目的是为了提高对COPD的认知，重视COPD早期发现、管理及预防，2021年GOLD指南在既往发布的指南基础之上，增加了近年来COPD研究的最新结果。本课题组依据2021年GOLD指南，结合英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)相关指南内容，再综合最近发表的文献，详细介绍了COPD稳定期非药物治疗内容、治疗方法、注意事项、临床治疗效果评价及存在的问题，尤其在肺康复中，本文增加了2021年GOLD指南对针灸、太极等国内常见的康复训练的机制内容。全面推广“医院-社区-家庭”分级诊疗是规范化管理COPD的有效模式，本文通过分析2021年GOLD指南中稳定期非药物治疗，为基层医疗机构对COPD的防治指明了方向、提供了更好的解决方案，值得全科医生认真学习。

    (李凡，主任医师，上海交通大学医学院附属松江医院(筹) 上海市松江区中心医院)

    据WHO统计，2016年全球慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者高达2.51亿，共造成300万人死亡，占年死亡人数的5.3%，预计2060年将达到6.7%[1-3]。在我国，COPD是导致社会、经济负担的主要健康问题之一，防控形势严峻[4]。加快促进COPD诊断、治疗和预防的规范化，提高诊疗精度和效度具有重要的现实意义，研究组拟基于慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)《COPD诊断、治疗与预防全球策略》指南(以下简称GOLD指南)和其他循证研究证据，从临床应用角度分别针对COPD稳定期药物管理、稳定期非药物管理和急性加重期管理进行全面阐释和分析 ......