涂鹏，窦海伟，史大伟，宛瑞杰，田秀君，袁青，陈小华，辛德莉

    肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae，MP)是引起急性呼吸道感染(acute respiratory infection，ARI)的常见病原体，以发热、咳嗽为主要表现，部分患者可出现肺外并发症，危及生命。近年来临床出现大环内酯类药物耐药现象，导致患者发热、咳嗽和治疗周期延长[1-2]。由于临床症状及血常规检测指标与流行性感冒(以下简称“流感”)类似[3]，叶久红等[4]对2015—2017年武汉市某三级甲等医院1 197例流感样病例(influenzalike illness，ILI)中MP进行检测，发现MP阳性率为14.54%。因此，本研究对2018—2020年我国北方地区冬季(2018年12月至2019年2月、2019年12月至2020年2月)ILI咽拭子标本进行流感病毒抗原、MP核酸及MP耐药基因检测，以期更好地了解ILI中流感病毒和MP感染及耐药情况，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 收集2018年12月至2019年2月、2019年12月至2020年2月潍坊、开封、哈尔滨、内蒙古、北京、天津、铜川、咸阳、秦皇岛、丹东、汉中、太原、本溪地区各1家，漯河地区2家，南阳地区2家，总共17家三级甲等医院门诊就诊的915份ILI的咽拭子标本。纳入标准：以《全国流感监测方案(2017年版)》[5]中ILI为标准，即发热(体温≥38 ℃)，伴咳嗽或咽痛之一者。排除标准：(1)病程>72 h；(2)有明确细菌感染或明确诊断为其他疾病的患者；(3)新型冠状病毒肺炎(COVID-19)阳性。

    1.2 研究方法

    1.2.1 咽拭子标本采集 采集咽拭子标本采用尼龙材质植绒拭子，所有入组病例同时采集2支咽拭子，一支立即进行流感病毒抗原检测并记录结果，另一支放入咽拭子管中，置于-80 ℃或-20 ℃冰箱中冷冻保存，标本统一经冷链运输到中心实验室，集中进行MP核酸及耐药基因检测。

    1.2.2 流感病毒抗原检测 采用甲型/乙型流感病毒抗原检测试剂盒(胶体金法)(杭州创新科技生物有限公司，生产批号：AB180204/GB191003/GF200104)，将采集的咽拭子浸在采样管样本抽提液中搅拌。从采样管外侧用手指挤压棉棒数次，使样本抽提液充分浸透棉棒，然后拔出棉棒，绞出液体进行检测。15min后观察结果。

    1.2.3 核酸提取 采取DNA/RNA病毒核酸提取试剂盒(北京卓诚惠生生物科技股份有限公司，生产批号20200312) ......