常学良，王亚轩，李景东，张艳平，滕志海，韩振伟

    尿路结石是泌尿外科最常见的疾病之一，尤以上尿路结石最为多见，给患者带来巨大痛苦，给家庭及社会造成经济负担。目前临床治疗上尿路结石的方法较多，主要包括体外冲击波碎石术、经输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜手术等，疗效均较好。然而上尿路结石容易复发，治疗后未经预防的结石患者5年复发率可高达50%，而治疗后经过结石成分分析且采取针对性预防的结石患者5年复发率可下降至15%[1]。因此确定上尿路结石成分，制订个体化治疗及预防方案具有重要的临床意义。

    尿路结石成因复杂，地域差异较大，环境对结石成分的影响也较大。河北省地域广阔，地理状况复杂，包括山区、平原、沿海、湖泊和坝上地区，不同地理环境患者的结石成分是否存在差异仍不清楚。本研究回顾性分析河北省1 192例上尿路结石患者的资料，探讨不同地理环境结石成分的分布特征，为有效开展医学措施，预防结石形成及复发提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 回顾性收集2019年于河北医科大学第二医院门诊进行体外冲击波碎石和住院手术取出结石的患者资料，共获取1 192例患者的上尿路结石标本，其中肾结石616例，输尿管结石576例。纳入标准：年龄≥18岁，有本省户籍且于本省居住大于半年的常住居民。1.2 方法 采用智能结石分析仪SUN-3G(20170926-02)型(济南鼎舜医疗器械有限公司)对结石成分进行分析，严格按照仪器使用说明书进行操作。操作流程：清洗结石样本，取2～5 mg放入70～100 ℃烤箱内烘干，取1 mg样本粉末与200 mg充分干燥的纯溴化钾混合，放入玛瑙研钵内充分研磨，然后用压片机加压20 MPa，3～5 min后制成半透明薄片，迅速置于红外光谱槽中扫描，电脑自动解析，绘制图谱，准确鉴定出结石成分。因感染性结石构成较复杂，难以从结石成分界定，本研究仅将碳酸磷灰石和/或六水磷酸镁铵成分的结石界定为感染性结石；将含无水尿酸成分的结石定义为尿酸结石 ......