甘露路，何燕，刘师节，倪晴，杨莉

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸疾病，是因夜间反复发生呼吸暂停和低通气造成慢性间歇低氧、二氧化碳潴留、正常睡眠结构和节律破坏的综合征，亦是高血压、糖尿病和心脑血管疾病的重要危险因素[1-2]。SEGURO等[3]学者研究发现，超过50%的OSAHS患者合并高血压，而30%的高血压患者同时存在OSAHS，难治性高血压患者中OSAHS发病率超过83%。随着社会进步，肥胖者数量越来越多，OSAHS发病率明显升高，高血压合并OSAHS的发病率也逐年升高，但由于我国不同地域医疗条件的差异及临床认识的不足，至今高血压合并OSAHS的诊断仍不足。本研究试图分析腹腔内脏脂肪面积(VAT)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与OSAHS的关系，评估两者对高血压合并OSAHS的预测价值，使条件受限地区能尽早筛查出高血压合并OSAHS人群，并尽早干预，从而降低心脑血管疾病严重并发症的发生风险。高血压合并OSAHS发病机制暂不明确，可能的机制[4-5]包括间歇性缺氧、交感神经激活、肥胖、高瘦素血症、胰岛素抵抗、醛固酮水平升高、炎性应激、内皮功能紊乱、压力反射障碍等。相关研究显示，OSAHS与脂肪的异位堆积及胰岛素抵抗指数(IR)密切相关[6-7]。本研究旨在探讨原发性高血压患者VAT及HOMA-IR与OSAHS的关系，并评估其对高血压合并OSAHS的预测价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2019年1月至2020年7月于昆明医科大学附属延安医院高血压中心就诊的高血压患者234例，其中男156例、女78例；所有OSAHS患者符合中华医学会心血管病学分会诊断标准[8]。排除标准：(1)中枢性或混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征；(2)继发性高血压；(3)已确诊糖尿病或已服用影响胰岛素分泌的药物；(4)有严重心、脑、肺、肾、血管等方面疾病；(5)严重上气道、胸廓畸形 ......